基础筏板模安扳装报验申请.docVIP

基础筏板模扳安装 ? 报验申请表 工?程名称：丰泽御景居住?小区7#住宅楼 ? ? ? 编号?：001 致：滨州市?工程建设监理公司 （?监理单位） 我单位?已完成 基础筏板模?板安装 工作，现报?上该工程报验申请表，?请予以审查和验收。 ?附件： ? 模板安?装工程检验批质量验收?记录 ? 承包?单位(章) ? ? ? 项目经理 ? ? 日 ? 期 ? ? 审查意见： ? ?项目监理机构 ? ? ?总/专业监理工程师 ? ? ?日 期 ? ? ? 模板安装?工程检验批质量验收记?录表 　　　　　　　?　　　　　　　　　　?　　 ? 鲁ＪＪ－121? 单位（子单位）工程?名称 丰泽御景居住小?区7#住宅楼 分部?（子分部）工程名称 ?基础子分部 验收部位? 基础筏板 . ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 模板 施?工单位 山东方正建工?有限公司 项目经理 ?郑立周 分包单位 ?无 分包项目经理 无? 施工执行标准名称?及编号 混凝土结构工?程施工质量验收规范（?GB50204-20?02） 施工质?量验?收规范的规定 施工单?位检查评定记录 监理?（建设） ? 单?位验收记录? ?1 2 3 4 5 ?6 7 8 9 10? 主控项目 １ 模?板支撑、支柱位置和垫?板 第4.2.1条 ?√ ? ? ? ? ２ 避?免隔离剂污染 第4.?2.2条 √ 一般??项目 １ 模板安装的?一般要求 第4.2.?3条 √ ２ 用作模板地?平、胎膜质量 第4.?2.4条 ３ 模板起拱 第4.2.5条 4 预埋件、预留孔允许偏差 预埋钢板中心线位置(mm) 3 预埋管、预留孔中心线位置(mm) 3 插筋 中心线位置(mm) 5 3 3 4 4 2 4 3 1 2 3 外露长度(mm) ＋10,0 5 2 1 -2 -5 4 -4 -7 -2 -3 预埋螺栓 中心线位置(mm) 2 外露长度(mm) ＋10,0 预留洞 中心线位置(mm) 10 2 3 5 6 4 2 5 8 7 2 尺寸(mm) ＋10,0 -2 -3 2 -4 3 5 -2 -5 4 -2 5 模板安装允许偏差 轴线位置(mm) 5 1 4 1 2 3 1 4 2 2 3 底模上表面标高(mm) ±5 截面内部尺寸(mm) 基础 ±10 8 6 6 -7 -1 3 1 -3 1 -6 柱、墙、梁 ＋4,-5 层高垂直度(mm) 不大于5m 6 大于5m 8 相邻两板表面高低差(mm) 2 0 2 1 2 0 1 0 2 2 1 表面平整度(mm) 5 3 3 4 4 2 4 3 1 2 3 施工单位检查　 评定结果 专业工长（施工员） 施工班组长 主控项目全部合格，一般项目满足施工质量验收规范要求。 项目专业质量检查员：