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56434182942店牌店招设置许可审批表格(范本)
编号: ? 福州市户外广告?建设 项目申请表 ? 申请单位:(盖章) ?福州市台江区某某服装店 ? 设置地址?: 台江区XX路1号 ? ? 申请?时间: 2010 年? 12 月 18 ? 日 福州市?户外广告和灯光夜景建设管理?办公室印制 序 号 资 ? 料 名 称 完备(是?/否) 1 广告经营单位?营业执照复印件 □是 ?□否 2 广告位置示意图? □是 □否 3 店?牌店招所在地位置现场全景照?片(尺寸:4R) √是 ? □否 4 店牌店招效果?图及尺寸(须提供发布内容)? √是 □否 5 产?权人、单位或业主委员会授权?同意书 □是 □否 ?6 房屋产权证复印件 □是? □否 7 房屋租赁?合同复印件 √是 □否? 8 户外广告业务合同 ?□是 □否 9 广告?客户单位的营业执照复印件 ?√是 □否 备注?:1、本页第6项中无产权证?的应由有关主管单位出具相关?证明材料。 2、本页所有项?中所需提供的复印材料应加盖?公章并提供原件核对。 3、?店牌店招设置点的产权人同意?函(指设置点超出店面产权范?围,涉及到他人产权的产权人?同意函) 申请?单位 福州市台江区某某服装?店 单位地址 台江区XX?路1号 法人代表 张三 ?联系电话 139… E-m?ail 联 系 人 张?三 移动电话 139… 传?真 广告制作单位 ?广告客户单位 广告种类? 店牌店招 广告形式 □?霓虹灯; □三面翻; □L?ED; √吸塑; □外打灯?; □内打灯;□其它: ? 。 ?设置地点 鼓楼区津泰路1号? 设置年限 壹年 数 量? 壹面 规 格 1?.2*6m 发布内容 某?某服装店 申?请单位签章:张三 ? ? ? 2010 年 12 ?月 18 日 说明:1、?本页由申请单位填写。 2、?请如实填写,如遇退件,我办?将另行告知。 街镇、区户?外广告和灯光夜景建设管理办?公室审核意见: 城市资源?费成交款或城市资源占用费底?价: 街镇勘查意见: ? 签字: ? ? ? 年 ? 月 日 区灯管办?业务意见: ? ? ? 签字: ? ? ? ? 年 月 ?日 分管领导意见: ? ? ? ? 签字: ? ? ? 年 ?月 日 领导意见:? ? ? ? ? ?签字: ? ? ? 年 月? 日 说明:1、本?页由各街镇、区灯管办填写。? ~ 5 ~
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