2013ACCFHAA美国心力衰竭管理指南(中文版).docVIP

2013 ACCF/?AHA Guidel?ine for th?e Manageme?nt of Hear?t Failure:? A Report ?of the Ame?rican Coll?ege of Car?diology Fo?undation/A?merican He?art Associ?ation Task? Force on ?Practice G?uidelines.? 2013ACCF?/AHA心力衰竭管理?指南 目录表 前言 ?1. 介绍 1.?1. 方法学和证据审?查 1.2. 编?写委员会的组织 ?1.3. 文件审查和?批准 1.4. ?本指南的范围，参考了?其他相关指南或科学声?明 2.HF的定义 ?3.HF的分类 4.?流行病学 5.HF患?者的初始评估和系列评?估：推荐 5.?1. 临床评估 ? 5.1.1.? 病史和体格检查 ? 5.1.2?. 危险评分 ?5.2. 诊断试验 ? 5.3. 生物?标志物 5.4?. 非侵入性心脏显像? 5.5. 侵?入性评估 6. 从A?阶段到D阶段的治疗：?推荐 6.1. A阶?段 6.2. B阶段? 6.3. C阶段 ? 6.3.1.? 非药物干预 ? 6.3.2 .C阶?段 HFrEF的药物?治疗 6.3?.3. C阶段 HF?pEF 的药物治疗 ? 6.?3.4. C阶段 H?FrEF 的装置治疗? 6.4. D阶段 ? 6.4.1.? 限水 6.?4.2. 正性肌力药?物的支持 6?.4.3. 机械循环?支持 644? 心脏移植 7.住院?的患者：推荐 7.1?. 失代偿性HF的诱?因 7.2. 住院期?间GDMT的维持 7?.3. 利尿剂治疗住?院的患者 7.4. ?肾替代治疗——超滤疗?法 7.8. 精氨酸?加压素拮抗剂 8.H?F重要的合并症 9.?HF的手术/经皮/经?导管介入治疗：推荐 ?10.对慢性HF患者?的协调护理：推荐 1?1.质量指标/性能测?量：推荐 12.证据?的差距和将来的研究方?向 缩略语 ACE? = 血管紧张素转换?酶??? ACS =? 急性冠脉综合征 A?F = 心房颤动???? ARB = 血管?紧张素受体阻滞剂 B?MI = 体质指数??? BNP = B型?利钠肽 BTT = ?桥接移植?? CAB?G = 冠状动脉旁路?术 CAD = 冠心?病???? CPAP? = 连续气道正压通?气 CRT = 心?脏再同步化治疗? D?CM =扩张型心肌病? ECG =心电图?????? EF =射?血分数 GDMT =? 指南导向药物治疗?? HbA1c =血红?蛋白A1c HF ?= 心力衰竭?? H?FpEF = 射血分?数保留的心衰 HFr?EF = 射血分数降?低的心衰? HRQO?L = 健康相关生活?质量 ICD =植入?式以及转律除颤器? ?LBBB = 左束支?传导阻滞 LV = ?左心室? LVEF ?= 左室射血分数 M?CS = 机械循环支?持? MI = 心肌?梗死 NSAIDs ?= 非甾体类抗炎药??? NT-proBN?P = N-末端利钠?肽前体 NYHA =? 纽约心脏协会???? PUFA = 多不?饱和脂肪酸 RCT ?= 随机对照试验????? SCD = 心?源性猝死 VAD =? 心室辅助装置 参?考文献 前言 对 于?评估与疾病检出、管理?和预防的药品、装置和?操作相关的证据，医学?界应起到核心作用。专?家适当应用可用的数据?，分析这些治疗和操作?的获益与风险，可改善?医 疗质量、优化患者?的预后，并通过集中资?源在最有效的策略上，?可以节约费用。一种有?组织而有方向的彻底审?查证据的方法，已经促?进了临床实践指南的产?生，这有 助于临床医?师针对个体患者选择最?佳管理策略。同时，临?床实践指南在其他方面?如性能测量、适宜性应?用标准、质量改进和临?床决策支持工具的应用?，也提供了一个基础。? ACCF和AHA自?1980年起，已经联?合制定心血管病领域的?指南。ACCF/AH?A实践指南工作组，负?责开发、更新和修改心?血管病和操作实践指南?，同时在这方面进行指?导和监督。编写委员会?负责定期审查和评估所?有可用的证据，以发展?平衡的，以病人为中心?的临床实践推荐。 A?CCF和AHA挑选出?在考虑范围内的主题专?家，来审 查特定专题?的数据，并与来自其他?医学组织和专业团体的?代表合作编写指南。要?求编委会进行一次文献?复习；权重支持或反对?特定检测、治疗或操作?的证据强度；并 包括?评估当这样的数据存在?时可预期的预后。还