015《黎留庇医案二注》前言.docVIP

《黎庇留医案二注》前?言 一 在同姜春?华老师的通信中，我第?一次接触到“黎庇留”?这个名字。此后多年，?想找黎庇留先生的书来?读一读，却一直未能找?到。 来香港后，陆?续有不少同道来访。在?同他们的谈话中，我屡?屡问及黎庇留先生，因?为黎先生是广东人，也?许他们知道，但遗憾的?是他们都不知道。去年?春节前，在浙江读博士?学位的李凯平君回到他?的母校浸大。他来看我?，告诉我，他已经为我?找到黎庇留的医案。不?久，他就给我送来这本?医案的影印本，真使我?喜出望外了!这本医案?是由广东省中医药研究?委员会于1958年1?1月出版的，印数10?00册，黎少庇选，肖?熙评注。全书共载医案?50余则。 关于黎?庇留先生的生平事迹，?从这本医案的“小言”?及几篇序文中，仅知：?庇留先生是广东顺德人?，以儒通医，专师仲景?，为清末民初粤医伤寒?名家，行医历数十年。?晚年曾著《伤寒论崇正?编》五卷，都数十万言?，于1925年刊行。?其后又编成医案一册，?以与《崇正编》相印证?。唯原稿早已散失，今?所集者，不过十一而已?。选入者多为要案、奇?案，常用之桂枝汤、大?小青龙、大小柴胡、理?中、白虎、承气诸方，?应手而愈者，则不可胜?纪。云云。 后来，?柯兰老师为我在网上查?到有关黎庇留先生的一?些资料：《伤寒论崇正?编S226;左公海?序》：“黎庇留茂才，?博览四部，最癖医书，?抗志希文，尊师仲景，?读逾万遍，背诵如流，?旁览百家，??”《黎?庇留医案S226;?小言》说：“生平论证?处方，一是以仲师大法?为本，故其手录验案，?皆据经方而治效者。”?“建国前，广州内科中?医可分为经方(伤寒)?、时方(温病)二派，?以时方派居多。清代末?年以专研经方著名的有?陈伯坛(英畦)、黎庇?留(天佑)、谭彤晖(?星缘)??”“??当?时在广州医林中，与以?专研经方著名者陈英畦?、易巨荪、谭彤晖一起?被称为‘四大金刚’，?是岭南中医伤寒四大家?之一。??”“当时，?政府提倡发掘名中医治?病技术，黎庇留中医师?也在提倡发掘之列。遂?由政府出资印刷《黎庇?留医案》一书发行。可?惜只发行一千册，在下?当中医学徒时，家师从?其友人处借得此书，声?明只可借七天之期。时?间无多，只好用手抄存?阅，七天期满，予亦抄?写完毕??”这样，我?们就可以对黎庇留先生?多一些了解了。 至?于这本医案的述评者肖?熙先生，与我则有一面?之缘———不过是在朱?良春老师赠我的一张照?片上。 肖先生其时?供职于广东省卫生厅，?他大约1938年毕业?于上海中国医学院，和?朱老同学，都是章次公?先生的学生。这张照片?就是在1956年朱老?和他同在北京参加一次?会议时，和章次公先生?在卫生部门前的合影。?照片上的肖先生大约4?0来岁，个子比较矮，?一望便知是个聪明人。? 二 这本《黎庇?留医案》，虽只50余?案，但《伤寒论》六经?病悉在其中，用《金匮?要略》方者亦有数案。?全书以内科疾病为多，?也有一些妇科、儿科、?外科医案。 这些医?案，大都为重病、急病?、疑难病的治验。其中?有很多救误的医案，如?“久疟致虚误下”案，?患疟，多服凉药及甘遂?等攻药，种种虚象显露?，一日忽然挟其卧席狂?奔，欲投海，黎以为孤?阳浮越，虚极乃有此状?，用真武汤合桂枝龙牡?；如“腹痛戴目峻下例?”案，腹痛甚，腹胀甚?，躁狂，黑睛上窜，黎?确定为“阳明悍气”，?当急下之，半日之内，?用大承气汤四剂；如“?三黄泻心汤治大咯血”?案，“仰面大喷，如水?喉之发射然”，黎以为?“如此热甚，非釜底抽?薪不可，即与三黄泻心?汤”；如“产后腹肿满?”案，分娩后腹大如故?，血与水点滴未流，医?用生化汤，而其腹日大?一日，几有欲破之势，?疼痛异常，黎以为水血?相混，腐败成脓，热极?气滞，非大猛烈之剂，?不能攻取，用桃仁承气?合大陷胸汤。这些案例?，都极为精采，认证既?真，用药又果敢，所以?才能挽狂澜于既倒。 ? 黎庇留先生善用四逆?汤起大症，案中用四逆?汤就有十余案之多。如?“盛暑少阴直中”案，?其人盛暑为寒邪直中，?由眩晕而昏迷；如“月?经过多”案，头眩心悸?，面无华色，屡服补气?补血药无效；如“四逆?汤之霍乱症”案，呕吐?下利，“下利腹痛之四?症，下利而肢厥、牙关?紧闭”；如“四逆汤治?猝脱”案，素无病，忽?倒地不省人事，手足厥?冷，??黎氏敏锐地以?“脉沉微，肢厥”为依?据，果断地投以四逆汤?，而收立竿见影之效。?综合诸案，我们可以看?出：黎庇留用附子、干?姜，固然可以说是得心?应手了，但并不象传闻?中说的，黎氏认为古今?剂量并无不同，仲景用?一斤，他用也一斤，仲?景用八两，他也用八两?。相反，他是很审慎的?，有的案例，他先用一?般剂量，然后再酌情增?加用量，如“咳症阴虚?阳虚必辨”案，阳虚久?咳