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附件1： 编号：_________ 邳州市民办教育机构年度检查 报 告 书 (2016年度) 学校(园、培训中心)名称 （公章） 学校（园、培训中心）地址 学校（园、培训中心）网址 学校（园、培训中心）法人 填表时间 邳州市教育局监制 填 表 说 明 一、本报告书务必填写真实情况。可打印或用钢笔、签字笔填写。 二、表中选择项，请在“□” 中打“√”。 三、表中的数据、时间、电话号码一律用阿拉伯数字填写。 四、本报告书填写不下的内容可以另附A4纸填写。 五、本报告书要求签名之处，应当由本人用钢笔或签字笔签署，代签或复印无效。 六、本报告书一式２份，1份留存，1份交局年检组。本报告书必须经法定代表人本人签字，同时加盖本单位印章，方为有效。 法定代表人申明 本报告书情况属实，本人愿意承担由此引起的一切法律责任。 法定代表人签字： 年 月 日 民办教育机构基本情况 学校名称 学校举办者 联系电话 办公： 手机： 详细地址 联系方式 办公电话： 电子 邮箱 传 真： 校（园）长或培训机构负责人 姓名 性别 出生年月 学历 联系 电话 办公： 手机： 办学类型 办学层次 办学形式 招生对象 从业人员基本情况 人员总数 其中： 专职教师人数 其中： 兼职教师人数 教师受教育程度(人) 教师职业资格水平(人) 教师年龄结构(人) 专科 学前 小学 35岁及以下 46岁至55岁 本科及以上 初中 高中 (职高) 36岁至45岁 56岁及以上 办学许可证编号 教民 办学许可证有效日期 年 月 日至 年 月 日止 民办非企业单位登记证书编号 组织机构代码编号 收费许可证编号 税务登记证编号 开户银行 开户账号 基本办学条件 项目 类别 占地面积(㎡) 活动场地 （㎡） 建筑面积(㎡) 其 中 ( 单 位 : ㎡ ) 教 室 办公用房 学生宿舍 实验室 (实验场所) 图 书 阅览室 其 它 活动用房 自有 租赁 教育（保育）设备(万元) 实验实习设备(万元) （大型玩具、户外体卫设施） 图书及专业资料(册) 学校资产总值(万元) 教学点情况 (学历教育 学校不填) 设点地址 办学内容及负责人 何时设立 是否经批准 说明 任何学校不得擅自设立分校；对擅设分校（园），造成恶性竞争，干扰教育秩序的，按年检不合格，限期整改处理；情节严重的，责令停止招生，直至吊销办学许可证。 三（1）校舍基本情况统计表（民办学校、培训机构填写） 建筑物类别 产 权 结 构 间 数 建筑面积 造价（年租金） （万元） 生均 面积 备 注 自有 租赁 砖混 框架 安全证明 消防证明 教　室 实验室 教师阅览室 学生阅览室 图书室 微机室 艺术教室 卫生室 体育器材室 行政用房 水冲厕所 合　 计 三（2）校舍基本情况统计表（民办幼儿园填写） 建筑物类别 产 权 结 构 间 数 建筑面积 造价（年租金） （万元） 人均 面积 备 注 自有 租赁 砖混 框架 安全证明 消防证明 活动室 休息室 传达室（晨检室） 图书室 美工室 科学发现室 保健室 多功能活动室 行政用房 储藏室 厨房 幼儿厕所 合　 计 四、资 产 及 财 务 情 况 （单位：万元） 开　办　费 教育机构现有资产 一、人员工资 一、国有资产 二、办公费 二、举办者投入到教育机构的资产 三、差旅费 三、教育机构办学积累的资产 四、招生宣传费 四、 五、其他费用 合　　计 合　　计 2016年度财务管理情况