心电监护仪的使用.pptVIP

* 一、临床意义 心电监护仪是医院实用的精密医学仪器，能对患者生命体征变化进行持续不断动态的监测，及时发现医务人员感觉器官不能判断或来不及判断的危急情况，为临床诊断、治疗和护理提供可靠的依据，在降低患者死亡率、减少并发症、提高医疗护理质量发挥着确切的功效。 二、心电监护仪的结构 充电灯 CHARGE 参数区 波形区 信息区 (正面) 操作菜单栏 电源开关 POWER 开关 静音键 主屏幕 冻结键 打印键 开始键 主菜单 调节轴 TEMP接口 ECG接口 NIBP接口 SpO2接口 内置电池 (左侧面) 保险丝 电源接口 排风口 网络接口 等电位接口 模拟输出接口 (背面) 扬声器 三、心电监护的操作流程 一、评估： 1. 评估患者病情、意识状态、皮肤状况； 2. 对清醒患者，告知监测目的及方法，取 得患者配合； 3. 评估周围环境、光照情况及有无电磁波 干扰； 4．监护仪的性能。 二、操作前的准备 1、用物准备：心电监护仪、各导联线、电极片、弯盘（内置酒精纱布如酒精过敏者换生理盐水纱布）、污物缸、护理记录单，笔。 2、个人准备：着装整洁、洗手、戴口罩、 态度和蔼。 三、操作流程 1．将用物推至床旁，核对病人，解释目的。 2．安置舒适体位。 3．连接监护仪电源，打开主机开关。 4．无创血压监测： ·选择合适的部位，绑血压计袖带； 有标志Ф的箭头指向肱动脉搏动处。 ·按测量键（NIBP—start） ·设定测量间隔时间 （time interval） 动脉符号对准动脉血管 三导联电极安放的位置与链接 RA（白色）：右锁骨中线第一肋间 LA（黑色）：左锁骨中线第一肋间 LL（红色）：左锁骨中线剑突水平 5．心电监测：·连接心电导联线暴露胸部，正确定位（放置电极片处用75%乙醇清洁），粘贴电极片；选择P、QRS、T波显示较清晰的导联，调节振幅。 黑色 （左上） 左锁骨中线第1肋间 红色 （左下） 左锁骨中线剑突水平处 白色（右上） 右锁骨中线第1肋间 6、监测SpO2：将SpO2传感器安放在病人手指的合适部位（SpO2探头有灯泡一侧对准手指指甲背面） 7．其它监测：呼吸、体温等。 8．整理各导联线，注意保暖，解释并安慰患者，根据病人情况及医嘱，设定各报警上下限，打开报警系统。 9．按MAIN键调至主屏。观察显示屏显示的生命体征，定时将监测的生命体征记录于护理记录单上。 10.处理报警（属于仪器故障报警要及时排除，属于病人病情变化报警要立即报告医生，迅速处理)。如没有明显异常可按静音键消除警报，一般为120S。 停止监护： ·根据病人情况及医嘱向病人解释； ·关闭监护仪； ·撤除导联线及电极、 SPO2 、血压计袖带等； ·清洁皮肤，安置病人，记录停止使用时间。 心电电极放置的注意要点 1. 安放电极前要清洁皮肤，电极与皮肤接触良好，部位准确，安放监护电极时，必须留出并暴露病人的心前区，以不影响在除颤时放置电极板。 2. 每1~2天更换电极片安放位置，防止皮肤过敏和破溃，电极应与皮肤紧密接触，出汗时电极易于脱开，应根据波形图象显示的清晰程度随时更换。 3.RESP的监护是依靠RA和LL两个电极两端的电压差变化而测得的呼吸波形，故应对角安放白色和红色电极以便获得最佳呼吸波。 NIBP监护的注意要点 1. 选择合适的袖带. 连接血压袖带和监护仪的充气 管应保证通畅。 2.测压的肢体应与病人心脏处于同一水平位置， 袖带缠绕位置适当，保证记号Ф正好位于肱动 脉之上；松紧度适宜（松紧程度以仅能够伸进一个指头为准）。 3.不在有静脉输液或插导管的肢体上安装袖带。 4.对需要频繁测量血压的病人应定时松解袖带片刻，必要时应更换测量部位。 5.长期测压应经常观察远端肢体血运情况。 袖带宽度应是肢体周径的40%或上臂长度的2/3，袖带的充气部分长度应足够环绕肢体的50-80% *