西医儿科简答题汇总.docVIP

1. 维生素D缺乏性佝偻病的临床表现。 （1）初期：多见于6月内，特别是3月内的小婴儿。神经系统兴奋性增高的表现：易激惹、烦闹等。血清PTH升高，血钙下降，血鳞下降。 （2）活动期：1）6月龄以内的婴儿以颅骨改变为主，用手稍用力压迫枕骨或顶骨的后面，有乒乓球的感觉。2）7--8月变成方盒样头型，串珠肋。3）1岁左右的小儿形成鸡胸样畸形，严重膝内翻、膝外翻、K样下肢畸形。4）X线显示长骨钙化带消失，干骺端呈毛刷样、杯口状改变。骨骺软骨盘增宽，骨质稀疏，骨皮质变薄。 （3）恢复期：以上任何时期经治疗及日光照射后，临床症状和体征逐渐减弱后消失。治疗2--3周后，X线显示不规则钙化线，以后钙化带致密增厚，骨骺软盘2mm，逐渐恢复正常。 （4）后遗症期：残留不同程度的骨骼畸形。X线检查骨骼干骺端病变消失，不需治疗。 2. 结核菌素实验临床意义。 （1）阳性反应见于：1）接种卡介苗后；2）年长儿无明显临床症状仅呈一般阳性反应，表示曾感染过结核杆菌；3）婴幼儿尤其是未接种卡介苗者，阳性反应多表示体内有新的结核病灶。年龄越小，活动性结核可能性越大；4）强阳性反应者，示体内有活动性结核病；5）由阴性反应转为阳性反应，或反应强度由原来小于10mm增至大于10mm，且增幅超过6mm时，示新近有感染。 （2）阴性反应见于：1）未感染过结核；2）结核迟发性变态反应前期（初次感染后4--8周内）；3）假阴性反应，由于机体免疫功能低下或受抑制所致；4）技术误差或所用结核菌素已失效。 3.低钾血症发生的主要原因：钾摄入不足；由消化道丢失过多；肾脏排出过多；钾在体内分布异常；各种原因造成的碱中毒。 4.腹泻患儿如何补钾。 见尿补钾，有尿或来医院前6小时内有尿应及时补钾；浓度不应超过0.3%；每日静脉补钾时间不应少于8小时；切忌将钾盐静脉推入，否则易导致高钾血症，危及生命；一般静脉补钾要持续4--6天，能口服时改口服补充。 5.秋季腹泻/轮状病毒肠炎的临床特点。 多发生在6--24个月婴幼儿。起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状。起病1--2天常发生呕吐，随后出现腹泻。大便次数多、量多、水分多，黄色水样或蛋花样便带少量粘液，无腥臭味。常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。为自限性疾病，自然病程为3--8天，感染后1--3天即有大量病毒自大便中排除，最长可达6天。 6. 病理性黄疸见于哪种情况？有什么特点。 下列任一情况均应考虑为病理性黄疸：1，出生后24h内出现黄疸；2，黄疸程度重，血清胆红素足月儿＞221umol/L(12.9mg/dl)，早产儿257umol/(15mg/dl)；3，黄疸进展快，每日上升超过85umol/L(5mg/dl)；4，黄疸持续时间长,足月儿2周，早产儿4周；5，黄疸退而复现；6，血清结合胆红素34umol/L(2mg/dl)。 7.新生儿生理性黄疸的特点。 一般情况良好；足月儿生后2--3天出现黄疸，4--5天达到高峰，5--7天消退，但最迟不超过2周；早产儿黄疸多于出生后3--5天出现，5--7天高峰，7--9天消退，最长可延迟至3--4周；每日血清胆红素升高85umol/L(5mg/dl) 8.小儿原发性肾病综合征的诊断标准以及临床特点。 诊断标准：大量蛋白尿（尿蛋白+++~~++++，1周内3次，24小时尿蛋白定量=50mg/kg）；血浆白蛋白低于30g/L；血浆胆固醇高于5.7mmol/L；不同程度的水肿。 临床特点：大量蛋白尿；低蛋白血症；高脂血症；明显水肿 9.肾病综合征的临床特点。 1）水肿最常见，行性水肿，开始于眼睑，以后逐渐遍及全身，呈凹陷性，严重者可有腹水和胸腔积液；2）大约30%有病毒感染或细菌感染病史；3）常伴有尿量减少，颜色变深，无并发症者无肉眼血尿；4）大多数血压正常。 10.化脓性脑膜炎并发硬脑膜下积液的特点。 化脓性脑膜炎在治疗中体温不退或热退数日后复升；病程中出现进行性前囟饱满，颅缝分离，头围增大，呕吐，惊厥，意识障碍等；颅骨透照实验阳性，B超或CT检查阳性；硬脑膜下穿刺，积液每侧2ml，蛋白定量0.4g/L，少数可呈脓性。 11. 重症肺炎并发急性心力衰竭时的临床表现及治疗措施。 临床表现：1）呼吸突然加快60次/分，2）心率突然180次/分；3）突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰，指（趾）甲微血管再充盈时间延长；4）心音低钝，奔马律，颈静脉怒张；5）肝迅速增大；6）尿少或无尿，眼睑或双下肢水肿。 治疗：吸氧、镇静、利尿、强心、血管活性药物。利尿：可用呋塞米。强心：使用地高辛或毛花苷丙静脉注射。血管活性药物：常用酚妥拉明。 12. 小儿风湿热的诊断标准。 主要表现：心脏炎、多发性关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下小结，次要表现：发热、关节痛、血沉增快、CRP阳性、P-