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急救概述 中華民國紅十字會總會 救護大隊教練團 一、急救的定義 急救是當人遭到事故傷害或突發疾病時，在現場或尚未送達醫院之前，或是送醫途中，給予傷患立即之緊急救護及照顧。 二、急救的目的 (一)挽救生命 (二)防止傷勢或病情惡化。 (三)使傷患及早獲得治療。 三、急救的任務 (一)安全 首先確定傷患及救援者均無進一步的危險，立刻就地施予急救，在完成急救之前，若無特殊狀況，不可任意移動傷患。如果現場有危險，應立即脫離危險區域或消除造成危險的因素。危險區域：如交通幹道上，火災現場、塌陷區、水中、充滿一氧化碳或濃煙、毒氣的房間、密閉場所等。 (二)迅速鎮靜的對傷患進行評估 1.方法 (1)觀察： 是使用視覺、聽覺、觸覺、及嗅覺 (看、聽、感覺、嗅)來觀察(或檢查) 傷患及收集其資料。其項目包括：意 識、呼吸、脈搏、血壓、瞳孔、體溫、 膚色、出血、分泌物、疼痛反應， 肢體有無變形、腫脹、傷口、及活動 能力。 生命7大徵象 (成人標準) 1. 意識：有無意識或反應 2. 呼吸：12-20次/分 3. 脈搏：60-100次/分 4. 血壓：80-120 MM HG 5. 瞳孔：正常 2-3 MM 6. 體溫：36.5C – 37.5C 接觸傷患皮膚可得知 7. 皮膚：微血管充填時間 ＜2秒 (2)交談： 判斷傷患的意識狀況、詢問事故發生過程、過去疾病史、疼痛感覺、主要問題、傷患的姓名、電話、住址、及情緒的安慰等，可以在施行檢查時同時進行。 2.身體檢查之步驟 快速的身體評估，自頭部開始，依序為頸部、胸部、腹部、骨盆、上肢、下肢、背部及臀部。 (三)給予傷患優先進行的急救工作 1.維持呼吸道的通暢 2.重建呼吸功能：呼吸停止施予人工呼吸。 3.重建血液循環的功能： (1)心跳停止者施予胸外按壓。 (2)嚴重出血立即止血。 4.預防休克。 5.預防二次傷害 (如：頭、胸部或腹部的嚴重 性創傷，或心臟疾病、糖尿病、中毒、灼傷、骨折、脊椎傷害等)。 四、急救的一般原則 (一)將傷患置於正確、舒適的姿勢，以 防病情惡化。 平躺、仰臥 1.檢查時之最佳姿勢 2.做胸外按壓姿勢 3.嚴重的頭部外傷及顱骨骨折 平躺、頭肩部墊高 1.中風，但未完全失去知覺的傷患，且無嘴角歪斜、分泌物流出的情況。 2.中暑(但未完全失去意識者)此姿勢有爭議 3.頭部外傷流血(但未完全失去意識者。) 平躺、頭肩部墊高屈膝 1.腹部疼痛。 2.腹部嚴重創傷時。(橫傷─屈膝、直傷─腳伸直) 平躺、腳抬高 1.中熱衰竭。 2.暈倒、中風傷患。 3.下肢骨折或創傷時，固定後儘早抬高傷肢。 (以上情況皆在無呼吸困難及傷患未喪失意識的情況下) 半坐臥姿勢 呼吸困難的傷患(例如心臟病發作、胸部受傷時 側 臥 1.傷患脊椎未受損傷，意識不清或昏迷時。 2.嚴重中風，患者已失去意識時，癱瘓肢體應注意勿再度受傷。 復 甦 姿 勢 復甦姿勢可以保持呼吸道的暢通，引流口中分泌物或嘔吐物，避免造成窒息或吸入性肺炎，要隨時檢查，不可單獨留下患者。有頸椎損傷者不可採用此姿勢。 (二)預防休克、隨時注意保暖，以防體溫散失，但避免過熱而出汗。 (三)補充體液，給予生理食鹽水。 (意識不清或失去知覺、痙攣、頭、胸、腹部嚴重創傷及需手術者，禁食任何食物或飲料。) (四)給予傷患心理支持，消除其焦慮不安。 (五)如非必要不可脫除傷患的衣服，以免翻動傷患加重其傷情及痛苦，必要時，將其衣服剪開。 (六)要遣散圍觀人群，保持傷患周遭環境的安靜及空氣的流通。 (七)儘量送醫或尋求支援，以獲得最妥善的 治療。 1.電話119或急救中心，說明事項包括： (1)請兩個人以上撥打119。 (2)傷患姓名(性別)。 (3)確切地點(說出明顯的目標)。 (4)傷害發生的時間。 (5)傷患的人數及狀況。 (6)已做何種處理，及所需支援。 (7)勿先掛電話，請對方複述一遍，再讓對方掛電話 2.隨時觀察並記錄傷患生命徵象之變化，並 提供醫師參考。 五、急救員應具備的條件 (一)技術應純熟、動作應謹慎、敏捷。 (二)態度應溫和、鎮靜、勇敢而有自信。 (三)頭腦須清晰、機警，更應能隨時應變。 (四)如傷患情形嚴重，應儘速送醫救治。 謝謝大家 !