应用地理资讯系统於专车接送洗肾病患之最佳路径-高雄第一科技大学.docVIP

應用地理資訊系統於 專車接送洗腎病患之最佳路徑規劃 指導老師： 黃山琿老師 學生：0123806 黃英琪 0123811 柯婷文 0123827 林郁梅 第一章 緒論 1.1 研究動機 近年來，臺灣已淪為洗腎王國，根據臺灣腎臟醫學會資料顯示，臺灣洗腎發生率高居世界第一，台灣洗腎人口每年持續增加，根據健保局統計，101年累積共有73,735人需要洗腎，比100年增加了10,038人，平均每1.2個小時，就新增一名洗腎患者。隨著洗腎病患愈來愈多，台灣洗腎中心密度也隨之提高，愈來愈多福利基金會、健康照護中心、醫院、診所都提供交通接送服務之車輛，來服務需要至醫院、診所洗腎之病患，以減輕病患家屬之負擔。 圖近五年洗腎人數 資料來源：健保局 1.2 研究目的 近年來，洗腎機構如雨後春筍地蓬勃發展，市場競爭也隨之激烈，各洗腎醫療院所一方面為了留住舊有病患以及吸引新的患者，無不積極推動各種行銷策略以吸引民眾前來看診。隨著醫療的社會福利越來越健全，讓老人病患就醫更方便、更具自主性，本研究探討接送病患之路線規劃問題，目的為規劃出最佳路線，以最低成本消耗來滿足乘客需求，對於業者也有明顯效益，完善的服務與制度，提供病患最優質的醫療服務。 1.3 研究對象與範圍 本研究以台南新樓醫院為對象，根據其網路上公布的資料，該醫院擁有洗腎設備的床位共30床，每月平均洗腎患者約有1400-1500人次，每個月門診營業時間以25天來計算，可得知每天的病患約有60人次，亦即每天各床位可供兩病患使用。另外，洗腎病患平均每周至少進行三次洗腎，每次洗腎所需花費的時間為2-4小時。 在路徑規劃問題上，車輛類型與容量是重要考量因素之一，接送病患的車輛為一般廂型車，經合法的改裝後車輛可乘載兩位輪椅病患與四位病患，或者是七位行動方便的病患無法將輪椅病患恰好分配於車輛當中並規劃於同一條路徑上 由於洗腎民眾大多選擇住家附近之診所洗腎，越來越多醫院為了提升洗腎之滿意度，紛紛搭配接送之服務，而本研究中接送病患的服務範圍為舊台南市之區域，由於舊台南縣離此醫院距離較遠，時間成本與運輸成本花費高，因此本研究暫不考慮；其服務對象為舊台南市地區內的洗腎病患，且採事先預約制。 第二章 文獻回顧 2.1腎臟疾病 末期腎臟疾病，End Stage Renal Dialysis，簡稱ESRD，腎臟俗稱腰子，位於後腹膜腔上部，脊椎兩側，左右各一，外型像蠶豆。人體每分鐘約有1200cc的血液流過，可過濾身上的廢物及水分，形成尿意後排至膀胱再排出體外，是人體重要的排泄器官。當腎功能降到10%，此時就稱為尿毒症，腎臟疾病通常侵犯兩個腎臟，如果嚴重的時候則無法清除身體上的廢物以及多餘的水份，就會造成嚴重的尿毒症，此時身體會產生水腫、噁心、嘔吐、以及氣喘等症狀。而藥物氾濫(服用過多中西藥)、慢性病(糖尿病和高血壓)，及黑心食品(三聚氰胺及毒澱粉等)氾濫是造成腎臟疾病的主因。一般有效治療的方法有血液透析、腹膜透析及腎臟移植；血液透析是利用人工腎臟在血液透析中心進行，一週需進行三次；腹膜透析是利用身體內的腹膜作為人工腎臟，每天在家裡自行交換透析液體；腎臟移植可以避免透析的麻煩，但由於目前腎臟的來源缺乏，腎臟移植的機率很低。雖有三種方法，但存活率都是相同的，也就是說療效是相同的。 2.2地理資訊系統 地理資訊系統（Geographic Information Systems，GIS）是一個結合地理資訊與科技的新系統，整合了各項相關地理資料資訊化的作業，除了可以製作地圖外，也能與真實生活的資料來做連結，具有資料擷取、更新、查詢、編修、處理、儲存、分析及展示等不同功能，作為改善各項空間事物與提升環境資源的使用效率與效果，可用於像是土地監控系統、都市資訊系統、交通資訊系統及環境監控系統、流域管理系統等。 梅明德、許御衡、邱玉文和蔡靜慧(2009)，地理資訊系統是使用電腦來處理與地圖和空間相關資料系統，所具備的圖形展示、環域分析、套疊分析、路網分析等功能，使其能妥善處理具空間特性及屬性資料庫的地理資料。 陳均昇(2007)也提到，地理資訊系統中最短路徑計算功能的目的在於節省旅行者的成本花費，不過實務經驗發現，地圖上行走距離最短的路徑通常並不會是最佳的路徑，其中包含路況的好壞與行走速度的限制等因素，因此在考量多方因素下決定出最佳路徑的路徑規劃是個重要的研究課題。 陸立德、洪福勝和卓文成 (2005)，TransCAD是目前公認以GIS為基礎所發展有最佳圖形介面的運輸規劃軟體，因為TransCAD可以結合資料庫和圖層，讓模式分析的輸出、輸入更簡單、方便，資料透過圖形來表示可以更一目了然；也因為此軟體提