屏东县政府自来水用户设备外线补助申请书.docVIP

屏東縣政府自來水用戶設備外線補助申請書 申請日期： 年 月 日 申請人或代表人 電話 申請地址 申請地區 □地方主管機關許可之簡易自來水事業供水地區 (各自來水事業供水管線到達，但尚未接水之地區 補助對象 1.□低收入戶。(優先補助) 2.□中低收入戶。(優先補助) 3.□原使用水源水質，有不符合飲用水水源水質標準者。(應檢附六個月內水質檢測報告) 4.□政府政策規定須接用自來水者。 ＊若屬第3及4項之補助對象，補助金額將視當年度計畫經費於當年度10月份以後核撥，若計畫經費補助優先補助對象者用罄，則無法補助。 補助依據及標準 依據「自來水用戶設備外線補助辦法」 第四條：申請補助之用戶，應由裝設地點建築物所有權人提出，每一用戶 以補助一次為限。 第五條：補助用戶設備外線以量水器口徑在25毫米(含)以下之用戶為限，其補助費用最高不得超過總額之三分之二，且不得逾新台幣10萬元。已依其他法令領有性質相同之補助者，不得重複申請補助。 應備文件 □申請書 □申請人或代表人身分證明(影本) □建築物相關證明文件(影本) □自來水事業接水完成證明(接水完成日期應於本補助計畫申請期限內) □自來水事業收費之收據 □領據、存摺影本 □其他(代理人委託書、六個月內水質檢測報告、帳戶資料、（中）低收入戶證明文件等資料) 申請補助金額 實際核撥金額 自來水事業收費新台幣　　　　　　元＊2/3=補助金額　　　　　　　　　　元整。 新台幣　　　　　　　　元（金額應≦10萬元) 匯款帳號 　　　　　　　銀行、郵局 分行/帳號： 主管機關 初核意見 □符合補助標準□不符合補助標準 承辦人 科長 單位主管 領　　　據 茲收到屏東縣政府辦理「經濟部水利署104~105年度自來水用戶設備外線補助計畫」之自來水外線接管補助費計新台幣　　　　元整。 此　致 屏東縣政府 具領人　　　　　　　　 姓　名：　　　　　　　　　（簽名或蓋章） 住址： 身分證統一編號： 銀行帳號：　　　　　　　　銀行、郵局 　　　　　「　　　　　　　　　　　」 ※註：補助費金額是以自來水事業收費×2/3，四捨五入算到個位數；不逾10萬元 中華民國　　年　　月　　日 屏東縣政府自來水用戶設備外線補助申請書 申請日期：104年 10月1日 申請人或代表人 王大明 電話 0917000000 申請地址 屏東市自由路527號 申請地區 □地方主管機關許可之簡易自來水事業供水地區 (各自來水事業供水管線到達，但尚未接水之地區 補助對象 1.□低收入戶。(優先補助) 2.□中低收入戶。(優先補助) 3.□原使用水源水質，有不符合飲用水水源水質標準者。(應檢附六個月內水質檢測報告) 4.(政府政策規定須接用自來水者。 ＊若屬第3及4項之補助對象，補助金額將視當年度計畫經費於當年度10月份以後核撥，若計畫經費補助優先補助對象者用罄，則無法補助。 補助依據及標準 依據「自來水用戶設備外線補助辦法」 第四條：申請補助之用戶，應由裝設地點建築物所有權人提出，每一用戶 以補助一次為限。 第五條：補助用戶設備外線以量水器口徑在25毫米(含)以下之用戶為限，其補助費用最高不得超過總額之三分之二，且不得逾新台幣10萬元。已依其他法令領有性質相同之補助者，不得重複申請補助。 應備文件 (申請書 (申請人或代表人身分證明(影本) (建築物相關證明文件(影本) (自來水事業接水完成證明(接水完成日期應於本補助計畫申請期限內) (自來水事業收費之收據 (領據、存摺影本 □其他(代理人委託書、六個月內水質檢測報告、帳戶資料、（中）低收入戶證明文件等資料) 申請補助金額 實際核撥金額 自來水事業收費新台幣　24,358元＊2/3=補助金額　　16,239　　　元整。 新台幣　　　　　　　　元（金額應≦10萬元) 匯款帳號 　台灣　　　　銀行、郵局　屏東　　　分行／帳號：017000000000 主管機關 初核意見 □符合補助標準□不符合補助標準 承辦人 科長 單位主管 領　　　據 茲收到屏東縣政府辦理「經濟部水利署104~105年度自來水用戶設備外線補助計畫」之自來水外線接管補助費計新台幣16,239元整。 此　致 屏東縣政府 具領人　　　　　　　　 姓　名：王大明　　　　　　（簽名或蓋章） 住址：屏東市自由路527號 身分證統一編號：T120000000 銀行帳號：　台灣　銀行、郵局 　　　　　「017000000000」 ※註：補助費金額是以自來水事業收費×2/3，四捨五入算到個位數；不