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妇产科住院医师/专科医师培训标准解读 华中科技大学同济医学院附属协和医院 妇产科 朱剑文 2011-11-25 美国住院医师培训情况 时间：4年 包括： 住院医师轮转安排 住院医师职责要求：高强度、全面的训练 住院医师评估：临床技能 手术技能 基础知识 人际关系 性格特征培养：可靠、自信、学习愿望与他人相处能力 住院医师教学任务 美国住院医师培训情况 培训规范、全国统一 教学医院的医师对住院医师非常耐心，能按计划完成培训 教学医院学术气氛浓厚，除大查房，专业组查房，还要给住院医师开设正式讨论课，以帮助他们获取理论知识和学科进展 我们目前存在问题 1、培训基地建设，还没有真正达到要求,地区之间、基地之间培训质量有较大差别 2、有些培训基地负责人本人未经过规范化培训，甚至不清楚规范化培训的要求 3、培训基地带教意识、学术氛围程度不均 4、大多数培训基地，医疗任务重，忙于应付临床，把学员当成劳动力 对培训基地管理人员和教师 培训非常必要 妇产科培训细则—前言 妇产科专业普通专科医师培养时间为3年。培训内容除包括妇产科基本理论、基本知识、基本技能外，还应注意对妇产科医师医德医风以及全面素质的培养，为培养成为医疗、教学、科研全面发展的人才打下良好的基础 特别强调： 1）三基训练：基本理论 基本知识 基本技能 2）医德医风，全面素质培养 3）培养医疗、教学、科研型全面发展人才 妇产科培训细则学习—前言 我们住院医师存在问题： 1、对“三基”不重视：病历书写没有特点；临床思维训练不够；基本操作不规范、基本功差；急于手术当术者； 2、大多数是独生子女，不懂得如何爱护病人，缺乏认真负责态度和责任感； 3、只注重医疗，忽视医疗、教学、科研全面发展 妇产科培训细则—培训目标 妇产科学不但与临床其他学科有着密切的关系，而且是一门具有较强实践性的临床学科。住院医师通过第一阶段培训，完成本学科主要亚专科轮转，掌握妇产科基础知识、基本技能，对各专业领域所涉及的内容基本了解，对妇产科常见病、多发病的发病机制、临床表现、诊断及鉴别诊断有较详细了解和一定处理能力，达到高年住院医师水平。 妇产科培训细则—培训目标 培训目标强调： 1、对妇产科常见病和多发病的发病机制、临床表现、诊断及鉴别诊断有详尽了解和处理能力，说明对住院医师要注意能力培训。 2、避免单纯手术观点，更重视临床思维能力培训培养 举例：子宫切除术后第一日，2pm患者胸闷、看病人吸氧观察，没有诊断不分析，2:30PM吸氧后好转，3PM胸闷加剧再看病人呼吸心跳停止 妇产科培训细则—培训方法 在妇产科各亚专业进行轮转—卫生部细则要求 妇产科培训细则—内容与要求 培训第一年：产科理论部分 掌握：产科基本理论知识（妊娠期、分娩期、 产褥期）；围产保健工作内容和监护手 段；产科门诊用药原则 了解：常见病理妊娠和异常分娩的相关理论 妇产科培训细则—内容与要求 培训第一年：产科技能部分 掌握：产科大病历手工书写10份；填写围产保健病历和各类手 册；绘制妊娠图；四步触诊、骨盆外测量、肛门指诊手 法；独立完成正常接生40-50例；（绘制产程图）正常 新生儿查体及处理 熟悉：胎心监护仪使用；胎心监护图形判断 了解：产科阴道检查、人工破膜、骨盆内测量方法；异常妊娠 的识别；产前宣教内容；新生儿窒息抢救和早产儿处理 妇产科培训细则—内容与要求 关键点： 1、住院医师管理床位≥6张 2、手工书写大病历10份 3、正常接生40-50例 --是产科基础 4、病程日志、分娩志书写的正规培训 5、产前、产后孕妇的管理与临床思维培训 6、正常新生儿查体 7、参与新生儿窒息抢救、早产儿处理等 妇产科培训细则—内容与要求 培训第一年：妇科理论部分 掌握：女性生殖器官解剖、生理基础知识；妇科常见 疾病诊断、鉴别诊断及处理原则；常见女性生 殖道炎症诊断、鉴别诊断与处理；门诊常用药 物合理使用 熟悉：妇科常见疾病手术适应证、禁忌证；常见术后 并发症及处理原则。 了解：宫颈细胞学涂片TBS分类法的临床意义。 妇产科培训细则—内容与要求 培训第一年：妇科技能部分 掌握：完成10份手工书写妇科大病历；（病种分配合 理）妇科门诊病历书写；妇科盆腔检查；妇科 门诊常用特殊检查方法（阴道清洁度、滴虫、 真菌、宫颈及阴道涂片等）；正确阅读辅助检 查报告；腹部伤口换药、折线。 了解：参与外阴、阴道及宫颈的小手术；作为助手参