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口 腔 检 查 检查的部位 牙体 牙周组织 口腔黏膜 口腔颌面部组织 口腔检查的准备 医生、护士和患者的准备 　　　 工作前　　 检查前 　　　衣和帽　　　 检查时 　　　甲和手 工作室的准备 检查器械和材料的准备 器械 椅位 光源 检查材料 基本器械 口镜 反光和聚光　 牵引和推压 牙齿叩诊 探针 牙面点隙、裂沟和龋洞 牙本质暴露区的敏感性 牙面隐裂、釉突、畸形中央尖、牙折、穿髓点、根管口等 牙面菌斑和牙石的分布 牙周袋的位置和深度． 口腔检查的基本方法 一般检查法 特殊检查法 　基本方法　　　　　　　　　　 问诊 主诉:症状﹑部位和时间. 现病史: 发病的诱因﹑时间﹑ 症状﹑发生和发展﹑治疗经过和效果 ﹑伴随症状. 既往史:健康状况﹑过敏﹑嗜好﹑生活习惯. 家族史:有无类似疾病的发生.有无遗传病或传染病. 　基本方法　　　　　　　　　　 视诊 口外 口内 主诉部位 其它部位 牙体 牙周 口腔黏膜 舌 　基本方法　　　　　　　　　　 视诊 牙体: 色﹑形﹑质﹑透明度﹑数目﹑大小﹑接触关系﹑排列关系﹑咬合关系. 牙周:牙周的色﹑形﹑质. 口腔黏膜:色泽﹑外形﹑完整性和功能. 咀嚼黏膜：牙龈、硬腭黏膜。 被覆黏膜：唇颊内侧、舌下，口底，前庭穹隆。 特殊黏膜；舌前部的乳头区，舌后部的淋巴区。 舌: 　基本方法　　　　　　　　　　 探诊 龋 牙周 窦道 叩诊 水平叩诊: 牙周膜 垂直叩诊: 根尖周: 急性 剧痛 慢性 轻痛 　基本方法　　　　　　　　　　 触诊 淋巴结 肿物和肿胀: 双合诊 牙周组织 根尖周组织 颌骨 颞下颌关节 　基本方法　　　　　　　　　　 牙髓活力测试:＜10℃和＞60 ℃ 冷热诊 冷诊 热诊 与对照牙对比: 有反应 正常 迟钝 牙髓变性或部分坏死 无反应 牙髓坏死 热诊激发痛,冷诊无 化脓性变 　基本方法　　　　　　　　　　 电活力测试 原理: 电流 牙髓神经 冲动 大脑 测试部位: 牙冠的唇颊中部 近切缘﹑合面 假(+) 近龈缘 假(-) 龋洞﹑牙本质 ﹑充填物 ﹑修复体 测试方法:对照测试 电活力测试 禁忌症 外伤后6周的牙齿 根尖尚未发育完全的牙齿 全冠修复的牙齿 已麻醉的牙齿 安装心脏起搏器的牙齿 　基本方法　　　　　　　　　　 局部麻醉法：神经阻滞确定上下颌,但不能定病变牙 透照法:死髓牙﹑牙隐裂 ﹑牙折 X线:根尖片﹑咬合翼片 ﹑合片﹑全景片 龋病: 部位﹑ 范围 牙髓病和根尖周病 牙周病 穿刺 菌斑显示 实验室检查 口腔内窥镜检查 病 历 书 写 一般项目 主诉 现病史 既往史和家族史 口腔检查记录 诊断 会诊 治疗 复诊 医生签名 病历书写 一般项目:姓名﹑性别﹑年龄﹑民族﹑职业﹑住址﹑电话号码等 主诉:主要症状 ﹑部位﹑时间 现病史:发病的诱因﹑时间﹑ 症状﹑发生和发展﹑治疗经过和效果 . 既往史和家族史 口腔检查和牙式记录 口腔检查和牙式记录 口腔检查: 口外 口内 主诉部位 其它部位 牙位记录: Palmer-Zsigmondy记录法 FDI法 牙式记录 Palmer-Zsigmondy记录法 恒牙： 乳牙 　　　　　　　 牙式记录 FDI法 恒牙　 乳牙 病历书写 诊断 会诊 治疗 复诊 签名 新疆医科大学第一附属医院牙体牙髓科 赵 今 镊子 夹持棉球和敷料 夹去污物和异物 测试牙齿的松动度 叩诊 －－－一般检查法 －－－一般检查法 －－－一般检查法 －－－一般检查法 －－－一般检查法 松动度 咬诊 嗅诊 染色法 －－－特殊检查法 －－－特殊检查法 临床意义: 电流强度=对照牙: 牙髓活力正常 电流强度＜对照牙:牙髓炎 电流强度＞对照牙: 慢性牙髓炎、变性或部分坏死 电流强度无反应: 牙髓坏死 －－－特殊检查法１２３４５６７８８７６５４３２１ 如： ４ ６ ⅤⅣⅢⅡⅠ ⅠⅡⅢⅣⅤ　　 ⅠⅡⅢⅣⅤ　　 ⅤⅣⅢⅡⅠ 如： Ⅲ Ⅴ 21 22 23 24 25 26 27 28 31 32 33 34 35 36 3