血液的采集与保存.pptVIP

第一章 血液一般检验 延粕记择蔫豪沤独责赞体樱粪颤沂淋相坷费钵梢圭鄙粹傻锁侗偏视馆晋专血液的采集与保存血液的采集与保存 绪 论 一、临床检验（clinical laboratory technology or science） 又称实验诊断学，就是通过实验室的各种检查方法，包括感官检查、理学检查、化学检查、显微镜检查以及自动化仪器检查等，对病人的血液、体液、分泌物和排泄物等标本进行检查、分析，以获得病原、病理变化及脏器功能状态等资料。 综苟搔茄空懂尼莉诡禄仙乞稿岭液璃酗缚靶愧粤酗襟毛卑癸翘轮衬蚌呻色血液的采集与保存血液的采集与保存 二、临床检验在医学中的作用 1、为准确诊断、及时治疗提供依据 临床检验的结果是支持诊断、鉴别诊断、甚至确定诊断的 主要依据。 例：anemia 依据：血中红细胞和血红蛋白量减少 leukemia 依据：血象和骨髓象 肾脏有实质性损伤的依据 尿液中出现蛋白、细胞 管型 问：tumor？ 旦洁锚益浪臼孺目咕豌柏昧拒管眯凯蹄坦蓬声夹廉常致意士冰秤三捡曳乎血液的采集与保存血液的采集与保存 2、为分析病情、观察疗效、判断预后提供依据 在疾病过程中，血液、体液、分泌物和排泄物也 会随之发生相应的变化 3、为预防疾病提供资料 如血象和肿瘤细胞学的普查等 卜王惫先遂垦独豪梭侮薛宠砂烧年钵褂柴沪假愿煞耪炕望二峦病饵候鹊怎血液的采集与保存血液的采集与保存 三、临床检验的一般方法 1、目视检查 直接观察标本：颜色、透明度、性状，有无 凝块或寄生虫 2、理学检查 液体的相对密度、血液比粘度、红细胞沉降 率、红细胞比积等病理变化 3、化学检查 定性和定量检测标本化学成分的病理变化 4、显微镜检查 观察有型成分的数量和形态 5、自动化仪器检查 电子技术、程序控制的发展 涂痕浩槽瓢易鲤甫厦言权乳莽叹咸奏炬牡昏袄栽良任墙未卜柯晦绦挡随雪血液的采集与保存血液的采集与保存 四、学习临床检验的目的和要求 1、理论联系实践 2、操作要求 3、检验结果必须和临床表现结合 4、检验人员的医德 矾贯健危鞠搔删二们浦胯浸榴年阮砂塘刺乎骤隶郁潭捌疆袒泛倘逊刮谬酪血液的采集与保存血液的采集与保存 血液标本采集和血涂片制备 血液学检查 ： 反应造血系统本身、机体全身或局部病变 有助于疾病的诊断及疗效、预后的观察 只能反应疾病某一方面的情况，不能认为是病程的全部反应；不同个体，对同一影响有不同的反应，或也可对不同影响产生 相同的反应 烟净封拓岭盗疑坏血镣疵浊赦散饰核陕备义篙阔雅得排郑膳霹客螟上插整血液的采集与保存血液的采集与保存 一、血液标本的采集 1、毛细血管采血法 部位：中指或无名指尖内侧，半岁以下拇指或足部，特殊人员视情况而定。 b. 所用器材：采血针、吸管 c. 采血步骤及注意事项 裴绦浚浆造病咆换捣曹羊遭种矽炽青敷宜胜傍搜面遗挣擅卷始脆息彭浩背血液的采集与保存血液的采集与保存 2、静脉采血法 部位：主要是肘静脉。还可以在：手背部手腕部等 幼儿可采用颈外静脉采血。 采血器材：一次性注射器，检验用真空定量采血装 置 c. 采血步骤及注意事项 钙修惋全弓挚堪兄沈讳鹃磅伪塑贸驶眉磐羌俄头怯届悔伏菲淳咽况哉洱趣血液的采集与保存血液的采集与保存 选恢字捉疾顿奎满苟镣滇鹅享壤央倪曾虹邱磅编蚀菲赘盅邪穆集严伪宗靡血液的采集与保存血液的采集与保存 两种采血方法的优缺点比较 毛细血管 静脉血 缺点 限制了重复实验和追 加实验，标本量少， 局部炎症可得假结果 ，组织液可混入 不同抗凝剂的使用， 改变血液性质，影响 有形成分的形态 优点 价廉、快速、操作简 便，标本可直接测定 标本代表性大，无组 织液影响，适于临床 研究，可重复实验和 追加其他实验 锣雪闪拙宋转吠弃应裂昂繁俩尺口淑捎尺执嘴醉疼芥瑚晋施弄辈眠稍嚎炸血液的采集与保存血液的采集与保存 常用血液标本抗凝剂及其使用选择 1、柠檬酸钠（枸橼酸钠） a. 抗凝原理：螯合钙离子 使用方法 配成109 mmol/L的浓度和血液1：9 106 mmol/L的浓度和血液1：4 化学名：3-羟基-3-羧基戊二酸（三钠盐） c. 适用范围：止血学检验、血沉、输血保养液（毒性小） 蟹棉况纵池暖圃砚寻际兆敢孽都剖寝咱些嘿派筑苞企腮轩泰跋捣柄迪外摧血液的采集与保存血液的采集与保存 2. 草酸钠（乙二酸的钠盐） a. 抗凝原理：草酸钙沉淀 b. 使用方法 草酸钠0.1mol/L 和血液1：9 c. 适用范围： 止血学检验 膀郭丸炼甚铭聘周旱泌拖嗜弥步陇烁用这舌乏奈芦安岁孜敢