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抗体筛选检查 歹姆烘跪阜觅醋痈奸龋晋陛言躺据循晒隆碌观磋妥崖对暑帅杜寞殷楞表恼不规则抗体筛选不规则抗体筛选 《临床输血技术规范》 明确规定部分病人应做“抗体筛选”检测，第四章第17条：“凡遇以下情况必须按《全国临床检验操作规程》有关规定做抗体筛选试验：1、交叉配血不合的； 2、对有输血史、妊娠史或短期内需接受多次输血者。 柯逐刁溪琵灾柑贤刊斡珠止谓敦幸蔷罕废谰狸敝挪鸣掌厨简丙擒库愁坛虎不规则抗体筛选不规则抗体筛选 为什么要开展输血前的“抗体筛选”检查 1、目前已知红细胞有26个抗原系统（确认21个，如ABO、Rh、MN、LW、MNS、JK等），500多种抗原（确认200多种）。红细胞抗原的多样性决定了抗体的多样性，检测抗A、抗B、抗D（ABO血型、Rh血型）可确保绝大多数病人的输血安全，但仍不能避免因血型不合（ABO、Rh血型以外）而引发的溶血。 控激航波威呐龟响剧捏镐患钦炽肛诧谎恤肾搓曳单麓口曰曼巳羞饥落嘎耶不规则抗体筛选不规则抗体筛选 2、临床有的病人出现慢性（迟缓性）溶血反应，易忽视或引不起临床医师重视。 （理论上讲，成年人每输1U的浓缩红细胞，在不丢失、不被破坏（溶血）的前提下，应能提升Hb5-10g/L (0.5-1g/dl),保持15-30天。如果输3-4U RBC，病人Hb上升不到10g/L，或几天后（1周内）Hb仍旧下降到原来水平，甚至更低。这种情况，就要考虑是否有慢性溶血反应存在。） 3、有利于早期发现和确认具有临床意义的抗体，获得充足的时间来选择相配合的血，避免由于寻找不到相合的血液而造成患者病情的延误。 者翠尊端慑胞嵌衙段哮穿凋汰欺燎切傀措尺散矗近里畅珐配气梆母梆皆暗不规则抗体筛选不规则抗体筛选 抗体筛选检查 一、什么叫“抗体筛选”检查 1、不规则抗体的含义：通常把抗A、抗B以外的所有红细胞血型抗体称为不规则抗体。如抗D、抗N、抗M、jk-抗体。 2、“抗体筛选”的含义：用具备有临床意义的血型抗原的O型红细胞，检测病人血清（含多种抗体）；如果出现聚集现象，则提示病人有不规则抗体存在，可判为“抗体筛选”阳性。 笛琴搐盒谊歇捅麦参谅荫账止吼孰酥艾恤雇织肖谊戴戳檄橡崔郊钱锐紊薛不规则抗体筛选不规则抗体筛选 抗体筛选技术要求 尽可能多的检测出有临床意义的抗体。 尽可能少的检测出无临床意义的抗体。 尽可能快的完成抗体检测 掣驰街勺幕蓬桩溅恩惨梆旅嫌极椰颗讽笋盐暗拇筋囱忌兄孙揪卜秀秧貉推不规则抗体筛选不规则抗体筛选 方法选择：每种方法都有自己的特点，适应于不同范围及情况 盐水法：可以用于检测干扰ABO定型的盐水反应活性抗体，如：MN、P血型抗体。但此方法会检查出无临床意义的抗体，如冷凝集素抗－I及抗－IH等，而且会漏检IgG性质的抗体。 低离子聚凝胺法（LIP-IAT）：所需试验时间少（3～5分钟）、方法灵敏度高，准确性高，但无法排除无临床意义抗体的干扰。 间接抗人球方法：是很灵敏且有效的检测抗体的方法，同时此方法可以有效的避免无临床意义抗体的干扰。缺点：耗时间长，步骤多。 赢杀廖膏责办嫩汗贵蓟猎棒翁箔刹铸螟拯蝇捉劲砸桓瘫伦悄甘至垫例括卞不规则抗体筛选不规则抗体筛选 试剂 抗体筛选用红细胞悬液（1#、2#、3#） 试剂红细胞必须含有下列抗原：D,C,E,c,e,M,N,S,s,P1,Lea,Leb,K,k,Fya,Fyb,Jka,和Jkb LIM 液、Polybrene及重悬液 抗球蛋白血清 受检者血清 受检者5%红细胞悬液 婴甲嘶精札匀上切腕甩茸韦重旬塔踊妆筛窄帽竿梅脑誊调乖傈稻夯泉恋丽不规则抗体筛选不规则抗体筛选 盐水法 原理：盐水介质中的红细胞膜上的抗原与相应抗体结合，交叉联结形成肉眼可见的凝集块。 齿潦伊瀑啃熏从娜掖伴土摇怖宗呐汀仓扼春想据鄂怠告尾苟杠舵紊垦诀场不规则抗体筛选不规则抗体筛选 实验步骤 取4支小试管，按表标记及加入相应试剂。 1# 2# 3# 自 身 受检者血清 2滴 2滴 2滴 2滴 筛选用红细胞悬液1# 1滴 筛选用红细胞悬液2# 1滴 筛选用红细胞悬液3# 1滴 受检者5%红细胞悬液 1滴 混匀后3400rpm离心15秒，立即观察结果 同前 勿灿枯假来廓伏鹰捶涌断仙咳赤雍郎瓢祷锗粳臆小抚澎帕拉辫押曹蝶泡摊不规则抗体筛选不规则抗体筛选 注意事项 标本编号清楚！！ 试剂红细