高血压和糖尿病的预防与保健.pptVIP

高血压的预防与治疗 瓯海区泽雅中心卫生院 潘益礼主治医师 3.病因: 尚不清楚，与下列因素有关 (1）患病有随年龄增高的趋势; (2) 职业与环境:注意力集中,过度紧张的脑力劳动;对视听觉过度刺激的工作环境,均易使血压升高,故城市高于农村. (3) 家族与遗传:调查发现50%以上高血压有家族史. (4) 食盐:嗜盐地区居民高血压患病率高. (5) 体重:调查发现体重增加与血压升高有密切关系. (6) 其它:水中微量元素镉缺乏可使血压升高. 高血压的高危人群: 具有以下一项及一项以上危险因素,即可视为高血压的高危人群: 1.收缩压介于120—139mmHg之间和/或舒张压介于80—89mmHg之间; 2.体重超重或肥胖:体重指数(即体重/身高*身高)≥24kg/平方米; 3.高血压家族史(一.二级亲属) 4. 长期过量饮酒.每日饮白酒≥100毫升,且每周饮酒在4次以上; 5. 长期膳食高盐. 临床表现:早期多无症状,偶于体检时发现血压增高.或在精神紧张,情绪激动或劳累后有头晕.头痛.眼花.耳鸣.失眠.乏力.注意力不集中等症状.症状与血压增高程度未必一致.早期血压仅暂时升高,随病程进展血压持久增高,并有脏器受损表现. 1.脑部表现 头痛.头晕常见. 一时性脑缺血:头痛.失语.肢体瘫痪.数分至数天恢复. 高血压脑病: 颅内压增高.脑水肿:剧烈头痛,呕吐,抽搐,或昏迷 脑出血 脑梗塞 2. 心脏表现 急性左心衰竭 高血压性心脏病 合并冠心病 心绞痛 心肌梗死 3. 肾脏表现 蛋白尿 肾功能减退 氮质血症 尿毒症 4. 眼底改变 Ⅰ级:视网膜动脉痉挛,动脉变细. Ⅱ级:视网膜动脉狭窄,动静脉交叉压迫 Ⅲ级:眼底出血或棉絮状渗出. Ⅳ级:视神经乳头水肿. 治疗: 治疗目的:最大程度地减少心脑肾等靶器官的损害及其所致死亡的危险.治疗方法包括非降压药物治疗和降压药物治疗. (一) 非药物治疗 不论是否接受药物治疗,每位高血压患者均要接受非药物治疗,即生活方式的改善.对于某些轻症患者,建议首先进行非药物治疗一段时间,看能否降抵血压. 高血压病人要做到“五要”： 1.要力戒烟酒； 2.要限钠加钾； 3.要减轻体重； 4.要适度运动； 5.要情绪稳定。 坚持“三.五.七”: “三”指3公里,30分钟以上.一次走完最好,二.三次走完也可以. “五”指每周运动5次左右.如能每天都运动,就是有规律的健身运动,最为理想. “七”指运动量达到中等量运动.中等量运动是指运动中的心率达到(170－年龄)次/分. 高血压病人要做到“三松”： 1.裤带松； 2.鞋子松； 3.衣领松。 防治高血压要谨记保健“三个三”：即 1.三个半小时； （1）早晨起来至少运动半小时（低强度.适量） （2）中午睡半小时（生命的充电） （3）晚上6-7时散步半小时 2.三个半分钟； （ 1）卧床后不要马上站起来，在床上躺半分钟； （2）起床时先坐半分钟； （3）二条腿下垂在床沿前等半分钟。 3.三杯水。 （1）晚上睡前一杯饮温开水； （2）半夜醒来饮一杯温开水； （3）早晨起床饮一杯温开水； 因为夜间血流缓慢，容易形成血栓。睡前饮一杯温开水可稀释血液；半夜醒来，尤其是夏季睡觉出汗多，半夜起床也要饮一杯水；早晨起床饮一杯水，因为早上8—10点钟是 血压高峰期，心脑血栓极易形成。饮一杯水可以稀释血液，防止血栓形成，另外还起到通便作用。 高血压的预防： 一级预防是指对存在有引起高血压的危险因素，但尚未发生高血压的人群采取有效的预防措施，控制或减少发生高血压的危险因 素，以减少发病率。 二级预防是指对已患高血压的人采取有效的治疗措施，防止高血压的加重或复发。 三级预防是指对重度高血压的抢救，以预防其并发症的发生。三级预防中还包括有康复治疗。 一级预防措施如下： 一 .合理调整饮食； （1）.限制钠盐过量摄入； （2）.增加钾的摄入； （3）降低脂肪的摄入量，特别是动物脂肪。 增加优质蛋白质的摄入，如动物蛋白（鱼类） 和豆类蛋白。 （4）增加钙的摄入。 二.戒烟； 三.减肥； 四.体育锻炼； 五.从儿童开始预防高血压的发生，养成良好的 生活习惯，积极开展体育运动，进行高血压的预防教育。 降压目标 1.普通高血压病人血压应严格控制在140/90mmHg以下； 2.糖尿病和肾病病人的血压应降至130/80mmHg以下； 3.老年人收缩压降至150mmHg以