如何提高门诊预检分诊效率、准确率和患者的满意度.docVIP

如何提高门诊预检分诊效率、准确率和患者的满意度 　　我院发热门诊将质量管理应用于门诊预检的管理中取得了良好的实践效果，为总结我门诊服务的质量管理经验，特进行分组试验，具体如下。 　　1　资料与方法 　　1.1　一般资料 　　2013 年2 月至2014 年2 月间我院发热门诊共预检分诊具有发烧主诉症状的患者1409 例，为进行本次实践活动特从其中随机选择了620 例自愿参与的患者作对象，将其随机分成质量管理组和对照组各310 例，质量管理组患者在问诊过程中行针对性质量管理，本组男、女患者分别有171 例和139 例，年龄范围为21~59 岁，平均(37.2plusmn;4.9) 岁;对照组患者按照常规的流程进行问诊，本组男、女患者分别有169 例和141 例，年龄范围为20~60 岁，平均(38.0plusmn;5.1) 岁，组间患者的年龄、症状特征、性别比率间不存在明显差别(Pgt;0.05)。 　　1.2　方法研究中对两组分诊患者分别按照下述方法进行预检分诊。(1) 对照组：采用常规的问诊方式，对问诊时间、问诊过程、问诊用语等均无具体规定及要求。(2) 质量管理组：首先组织全科对于引发发烧发热的可能性因素和疾病及相关病症的诊断标准、传染病控制措施进行深入的分析讨论，并将其写入分诊流程规定中，如规定问诊时间在5~10min 分钟间，优化问诊流程( 优先预检分诊儿童、老年和重症急症患者)，规定在问诊过程中应尽量使用专业术语等，分诊流程规定具体要求建立后导医工作人员应进行统一培训和考核，考核合格后方可上岗问诊、操作，并在问诊进行过程中由专门领导进行监督，保证问诊过程和具体操作均能够按照分诊规定中的规定执行，同时工作人员及领导还可根据实际的需求和相关经验对分诊流程规定的文件进行修订，以促进门诊预检分诊工作质量的不断提高。 　　1.3　统计方法 　　分别以“%”、( xxplusmn;s) 的形式代表计数、计量资料，并将其录入SPSS19.0 软件中处理，t 检验组间患者分诊所用时间、卡方检验组间的分诊准确率及患者满意度，Plt;0.05 提示差异明显。 　　2　结果 　　2.1　分诊准确度 　　对照组的漏诊率、误诊率和分诊准确率分别为11.9%、9.0% 和79.1%，质量管理组的漏诊率、误诊率和分诊准确率则分别为2.6%、1.3% 和96.1%，质量管理组的漏诊率和误诊率低于对照组，而分诊的准确率高于对照组，并有显著差异(Plt;0.05)。 　　2.2　患者满意度 　　质量管理组和对照组的患者对于工作非常满意的分别占86.7% 和48.0%，总体满意度分别为98.7% 和89.3%，组间工作满意度差异显著(Plt;0.05)。 　　2.3　分诊时间 　　质量管理组的平均问诊时间为(6.9plusmn;3.0)min/ 例，低于对照组的(15.3plusmn;4.7)min/ 例，差异明显(Plt;0.05)。 　　3　讨论 　　门诊服务在医疗工作中具有极其重要的地位，预检分诊对于传染病防控、重症疾病的预后治疗具有重要意义，而门诊预诊的准确度、服务质量也可直观反映医院管理工作的整体水平，因此门诊工作的高效化、规范化和正确化已经成为了如今医院工作的基本要求。 　　在实际的门诊工作中，由于每天接收病例较多、问诊流程复杂、预检过程缺乏统一执行标准，因此工作效率往往较低、分诊中误诊、漏诊情况也常常发生，有的甚至耽误患者治疗、引发医患纠纷，如何规范问诊流程、提升工作效率是门诊管理中的关键内容。质量管理是一种在产品生产中较为常见管理方式，这种管理方式是在完善的监督机制下通过规定固定的操作流程、细化具体的操作方法对保证产品的均一性和优质性进行保障，为评价我院发热门诊将针对性质量管理应用于预检分诊过程的管理实践中的具体成果，特行本次分组试验。结果证明，与对照组相比，质量管理组中的患者的分诊准确率及满意度均显著更高(Plt;0.05)，且质量管理组患者的单病例问诊平均时间也明显低于对照组(Plt;0.05) ，这也充分说明我院针对性的质量管理应用于发热门诊的预诊管理中的优势显著。而这样的实践成果nnB也与我门诊根据发烧发热患者的主诉症状特征制定了针对性的分诊流程和标准操作规程有密切的联系。 　　综上，通过在分诊具体要求规定中对问诊时间、问诊流程、可能疾病的诊断和处理、问诊用语等进行明确、具体的规定，不仅有助于缩短问诊时间、提高工作效率，也有助于减少漏诊、误诊情况及纠纷事件的发生，并为后期的疾病防控和预后治疗等工作的顺利实施提供了良好基础，门诊质量管理值得在临床中进一步加以应用和实践。