图文式《住院患者跌倒防范手册》在预防住院病人跌倒中的运用.docVIP

图文式《住院患者跌倒防范手册》在预防住院病人跌倒中的运用 　　跌倒是病人住院期间主要的不安全因素之一，病人一旦发生跌倒事件，不仅给病人的身心带来痛苦，延长住院时间，增加家庭及社会的负担，还可能引发医疗纠纷。跌倒事件的管理重在预防，早在2005年，美国加州便成立了卓越跌倒预防中心，专门研究如何预防住院病人跌倒。而我国也在2011年专门针对老年人提出防范跌倒的措施及方法。我国学者从跌倒类型分析发现，护士健康宣教因素占54.77%，其中宣教后病人遵医行为差者占60.87%。有研究发现：导致病人跌倒的根本原因是护士对高危病人评估、指导不足及家属防范意识、能力不足等[6]。因此，本研究编制了护士版及病人版图文式《住院患者跌倒防范手册》，并对病人进行宣教，以期提高护理人员安全意识及防范能力，防范与减少病人跌倒事件的发生 　　1　资料与方法 　　1.1　一般资料 　　选取我院2014年7月-2015年12月的住院病人62例作为研究对象，对其进行跌倒危险因素评估，将62例高危病人随机分为观察组和对照组，每组31例。对照组：男17例，女14例;年龄47岁～82岁(69.3岁plusmn;6.8岁)，其中40岁～49岁3例，50岁～59岁8例，60岁～79岁15例，80岁～89岁5例;小学及以下文化程度6例，中学17例，专科及以上8例;脑卒中8例，慢性阻塞性肺病1例，糖尿病4例，消化道出血4例，肝硬化6例，慢性肾衰竭2例，胸部损伤2例，头部损伤4例。观察组：男16例，女15例;年龄45岁～83岁(70.1岁plusmn;6.5岁)，其中40岁～49岁3例，50岁～59岁7例，60岁～79岁16例，80岁～89岁5例;小学及以下文化程度7例，中学17例，专科及以上7例;脑卒中7例，慢性阻塞性肺病1例，糖尿病3例，消化道出血2例，肝硬化7例，慢性肾衰竭3例，胸部损伤3例，头部损伤5例。两组病人性别、年龄、文化程度、病情等一般资料比较，差异无统计学意义(Pgt;0.05)，具有可比性。 　　1.2　防跌倒教育方法 　　1.2.1　对照组 　　采取传统方式进行安全知识宣教。入院后，由责任护士对病人进行跌倒危险因素评估，运用《住院病人预防跌倒/坠床安全告知书》，向病人讲解病区环境、自身危险因素、用药安全、活动注意事项等，落实各项安全措施;责任护士在病人入院24h、72h、第7天3个时点评估病人跌倒知识掌握情况，根据情况进行再宣教，了解该组病人跌倒事件发生情况。 　　1.2.2　观察组 　　应用病人版图文式《住院患者跌倒防范手册》进行宣教。首先对护士进行跌倒知识规范化培训，掌握护、患两个版本《跌倒防范手册》知识要点及沟通、宣教技巧。病人入院后，由责任护士对病人进行跌倒危险因素评估，根据病人版《住院患者跌倒防范手册》进行宣教，将手册发放给病人，以便查阅，落实各项安全措施。责任护士在病人入院24h、72h、第7天3个时点评估病人跌倒知识掌握情况，根据情况进行再宣教。了解该组病人跌倒事件发生情况。护士版《住院患者跌倒防范手册》以危险因素评估方法、防范措施、应急预案、急救措施、伤情分级、上报流程、案例分析等相关知识为主，对护士进行规范化培训，掌握防跌倒相关知识、评估方法及交流、沟通技巧，正确实施防范措施及应急处理;病人版《住院患者跌倒防范手册》图文并茂、通俗易懂，责任护士讲解后发放给病人，并动态评估病人对跌倒相关知识的掌握情况，调整宣教方案，提高病人安全意识、防范能力及依从性，缩小护患双方的认知差距，积极主动参与病人安全管理，以防范及减少跌倒事件发生。 　　1.3　观察指标 　　比较两组病人跌倒事件发生情况，并比较两组病人对跌倒相关知识的掌握情况。采用自制的评估量表对病人入院后24h、72h、1周3个时段进行测评，信度系数0.82，内容包括个人因素、躯体因素、环境因素、药物因素、疾病因素5个方面，其中每个方面有10道题目，答对得1分，共计10分。同时对病人跌倒知识掌握情况与跌倒事件发生的关联性进行分析。 　　1.4　统计学方法 　　采用SPSS19.0统计软件对研究数据进行处理和分析，计量资料应用均数plusmn;标准差(xplusmn;s)表示，组间比较采用两独立样本t检验，计数资料采用chi;2 检验。通过Spearman方法分析跌倒知识掌握情况与跌倒事件发生的相关性，以Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2　结果 　　2.1　两组病人跌倒事件发生情况比较 　　观察期间，观察组11例病人发生跌倒事件，其中入院24h内跌倒5例，72h跌倒4例，1周时跌倒2例，发生率为35.48%;对照组发生跌倒病人22例，于入院24h内跌倒11例，72h跌倒7例，1周时跌倒4例，发生率为70.97%。两组比较，