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关于当归芍药散治疗功能性肛门直肠疼痛临床研究 　　功能性肛门直肠疼痛( functional anorectal pain，FAP) 为一组功能性肛门直肠综合征，具有慢性或反复发作特点，并无结构或生化异常，临床多表现为肛门以上部位痉挛性疼痛，一般持续几分钟或更短，多在夜间发作，患者可在睡眠中痛醒，严重影响了患者的睡眠和生存质量。现代医学对该病病因认识不清，多采用抗焦虑/抑郁药物或骶管阻滞等治疗措施，疗效不佳。笔者采用当归芍药散治疗FAP40 例，取得了一定疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 　　选取本院2009 年4 月-2014 年10 月收治的80 例FAP 患者作为研究对象，随机分为治疗组与对照组各40 例。治疗组40 例患者中男6 例，女34 例; 年龄23 ～ 68( 42. 8 plusmn; 6. 7) 岁; 病程3 ～ 17( 7. 7 plusmn; 2. 4) 个月。对照组40 例患者中男9 例，女31 例; 年龄21 ～ 65( 41. 3 plusmn; 5. 8) 岁; 病程4～ 23( 7. 9 plusmn; 2. 6) 个月。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较均无明显差异( P gt; 0. 05) ，具有可比性。 　　1. 2 病例纳入标准 　　①符合2006 年美国消化疾病协会修定的FAP 临床诊断标准; ②病程3 个月以上，1周内至少发作3 次以上; ③治疗前视觉模拟量表( VAS) 评分gt; 3 分;④年龄18 ～ 70 岁; ⑤自愿参与本研究，并签署知情同意书。 　　1. 3 病例排除标准 　　①智力低下或精神、意识障碍者; ②由确切肛门直肠病变如肛裂、痔疮、肿瘤、炎性肠病、肌间脓肿等引起疼痛者; ③合并严重心肝肾等脏器功能不全者; ④妊娠或哺乳期; ⑤其他血液系统、消化系统、神经系统及营养不良患者; ⑥过敏体质或对本研究采用药物过敏者。 　　1. 4 治疗方法 　　1. 4. 1 对照组温水坐浴每日用40 ℃左右温水坐浴，每次15 min，日2 次; 口服药物: 黛力新[氟哌噻吨美利曲辛片，H.Lundbeck A/S( 丹麦) ，国药准字2 片，分早晚两次服用。 　　1. 4. 2 治疗组给予中药当归芍药散，药物组成: 当归15 g，白芍15 g，川芎10 g，白术12 g，泽泻10 g，茯苓10 g。打成粗粉后水煎10 min 服用，分早晚两次服用，日1 剂。两组患者均连续治疗8 周。 　　1. 5 观察指标 　　两组患者于治疗前、治疗1 周、2 周、4 周、8周时分别采用视觉模拟量表( VAS) 测定患者疼痛程度，得分越高表明疼痛越重，反之则越轻。 　　1. 6 疗效判定标准 　　参照《中药新药临床研究指导原则》，基本治愈: 治疗8 周后VAS 评分减分率ge;75%; 显效: 治疗8 周后VAS 评分减分率ge;50%但lt; 75%; 有效: 治疗8 周后VAS 评分减分率ge;20% 但lt; 50%; 无效: 治疗8 周后VAS 评分减分率lt; 20%。减分率= [( 治疗前评分- 治疗后评分) /治疗前评分]times; 100% 　　1. 7 统计学方法 　　采用SPSS 20. 0 软件包进行数据处理，计数资料比较采用chi;2 检验，计量资料采用( 珋x plusmn; s) 表示，组间比较采用t 检验。均以P lt; 0. 05 为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组患者治疗前后不同时间点VAS 评分比较 　　2. 2 两组患者临床疗效比较 　　3 讨论 　　现代医学对FAP 的病因认识不清，因发作时检查发现患者直肠的一侧或两侧有一条较为柔软的肌肉带，据此推断可能为盆腔底部的肌肉痉挛或过度收缩所致。也有报道称，性生活过后可加重本病，故认为其可能与前列腺充血有关。同时有研究证实，FAP 与患者长期心理压力、紧张及焦虑因素有关。而临床资料发现，FAP 患者多数为女性，这与女性痛阈较低、情绪波动较大等因素有关，这也为临床采用抗焦虑/抑郁药物治疗或缓解FAP 症状提供了一定依据。黛力新可增加机体5 - 羟色胺释放，升高多巴胺( DA) 、去甲肾上腺素( NE) 等神经递质，在较小剂量时即可发挥抗焦虑和抗抑郁作用，由于疗效迅速、副作用相对较小，因此往往将其作为治疗非精神科的心身疾病使用，应用范围广泛。功能性肛门直肠痛属于中医学“痛证”范畴，认为疼痛的病机主要为“不通则痛”及“不荣则痛”两个方面，而后者因气血虚弱无法正常运行气血