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CNP在脑战伤康复中的应用 　　临床护理路径是针对特定的患者群体，以时问为纵轴，以入院指导、入院诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、健康教育、出院计划等理想护理手段为横轴而制定的标准流程，是一种融合了循证医学、整体护理、质量保证以及持续改进的标准化方法。它是临床路径在护理时问中的应用，是临床路径护理版本的细化和完善。随着我国公立医院改革进程的加快和临床路径试点医院的不断增加，关于临床路径在单病种中应用的研究越来越多，已经从外科领域的单纯并重跨入到多科室的多个病种。现代战争已进入高新技术阶段，近几次局部战争中，伤员受伤部位以四肢和颅脑损伤为主。据统计，重型颅脑损伤占创伤总数的32.85%，四肢伤占创伤总数的43.92%。脑战伤是由于创伤所致的脑部损伤，可致意识丧失、记忆缺损及神经功能障碍，是战争中因创伤致死的原因之一，病死率居首位阳。脑战伤引起的功能障碍除运动、言语等方面以外，主要有记忆、思维等认知功能障碍。特定功能障碍的类型与损害的严重程度、损伤的性质及治疗情况有关，但认知功能障碍在中重度脑战伤患者中均可见到。常见的认知损害包括:注意力及觉醒、记忆、感觉及知觉、语言及交流、情绪、智力及行为等方面的功能障碍CNP在国内处于起步阶段，研究还不成熟，特别是在脑战伤中还无相关报道，本文将综述CNP的相关文献，探讨其在脑战伤康复中应用的有效性。 1战伤后伤员伤情特点。 　　随着高新技术武器装备的应用以及作战理论的发展，武器的杀伤威力、精度、毁伤性能大幅度提高，这对救治的时效性以及康复的有效性提出了更高的要求，同时伤员伤情特点以及现场急救水平对伤员的后期康复都起着重要的作用。 　　1.1伤情复杂，伤情重现代战争的武器杀伤性能已向多因素、多途径、多处伤及细胞分子直接损伤发展，而且存在武器杀伤威力大、作用时问长、杀伤机制复杂、伤情多元化等特点。分析受伤机制，高能量损伤多见，如颅脑损伤、脊髓损伤、多发伤等。 　　1.2伤员比例大，复合伤多在高技术陆、海、空、天、电、磁的立体空问里，新型武器对参战人员已经构成全天候、全方位的立体杀伤和损害，特别是核武器和新概念武器的应用，伤员多以复合伤的形式出现。 　　1.3存在不同程度的心理创伤高技术战争的杀伤力和突发性，给参战的军人造成了巨大的精神压力，心理功能产生强大的影响，从而极易产生战斗应激反应com batstress reaction , CSR ，使得战时创伤后应激障碍争的发生率明显增高20世纪以前战场应激反应伤员平均占整个战场伤员的20%。现代战争激烈与残酷，新概念武器杀伤威力增强，杀伤精度增加，“软杀伤”导致严重的心理障碍和生理失能。 　　2CNP的实施 　　2.1组织协调由院领导和护理部负责成立CNP管理小组，由护理部主任、病区护士长、高年资护士及临床康复护理专家组成。对小组人员实施脑战伤康复CNP知识培训，统一肢体功能评定标准和方法、心理测试方式、健康教育内容。 　　2.2制定CNP表参考相关文献，结合康复科医疗路径和护理工作的具体情况，以时问为横轴，入院宣教、诊断、检查、用药、治疗、活动、健康教育、出院指导等护理手段为纵轴。 　　2.3评价标准 　　2.3.1肢体康复功能评定采用Fugal-M egger运动量表伊MA评定脑战伤影响肢体功能程度，采用改良B rather指数量表评定患者日常生活活动能力。由同一名康复治疗师分别于治疗24 h和治疗8周对全部患者进行评定。 　　2.3.2平均住院时问及平均住院费用和满意度对患者住院时问和住院费用进行统计，发放满意度调查表，对患者的满意度进行调查。 　　3讨论 　　脑战伤是现代战争常见急症之一，起病急、病情重、病死率高、致残严重。医务人员早期往往重视生命的抢救而忽视危险期后并发的多器官功能不全是加速死亡的重要原因CNP可根据脑战伤的发展规律、变化特点，给予可操作的护理措施干预，减少并发症及不良事件的发生、减轻患者的焦虑程度及改善患者的预后起到积极作用。CNP应用于脑战伤的康复是护理管理上的创新，引导护理人员运用新的护理模式，增强护士奉献意识，提高护士业务水平，体现以人为本的服务理念，有利于提高服务满意度。 　　3.1用CNP提升了患者对相关知识的掌握脑战伤是现代战争常见急症之一，起病急、病情重、病死率高、致残严重，严重影响了患者的生活质量，甚至影响患者的军旅生涯，给家庭和社会带来极大的负担。患者对健康教育内容及相关知识的掌握程度直接影响疾病的康复、愈合而功能制护理实施的健康教育模式是一种随机不系统、不全面的宣教方法，具体了解的内容由护士决定并准备，现场发挥，常因护士健康教育意识不够完善、不全面而使患者