临床常见症状的鉴别诊断要点.pptVIP

临床常见症状的鉴别诊断要点 广州医学院第三附属医院 一、阴道流血 定义 最常见的主诉。 妇女生殖道任何部位，包括宫体、阴道、处女膜和阴道前庭均可发生出血。 虽然绝大多数出血来自宫体，但不论其源自何处，除正常月经外，均称为“阴道流血”。 原因 卵巢内分泌功能失调：可引起子宫出血。 与妊娠有关的子宫出血：流产、异位妊娠等。 生殖器炎症：外阴溃疡、阴道炎等。 生殖器肿瘤：子宫肌瘤等。 损伤、异物和外源性性激素：外阴、阴道骑跨伤等。 与全身疾病有关的阴道流血：ITP、白血病等。 临床表现 经量增多 周期不规则的阴道流血 无任何周期可辨的长期持续阴道流血 停经后阴道流血 阴道流血伴白带增多 性交后出血 经间出血 经前或经后点滴出血 绝经多年后阴道流血 间歇性阴道排出血水 外阴后阴道流血 二、异常白带 定义 白带（leucorrhea）是由阴道粘膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌物等混合而成，其形成与雌激素的作用有关。 生理性白带：正常白带呈白色稀糊状或蛋清样，高度粘稠，无腥臭味，量少，对妇女健康无不良影响，称生理性白带。 病理性白带：生殖道出现炎症，特别是阴道炎和宫颈炎或发生癌变时，白带数量显著增多且性状亦有改变。 临床常见 透明粘性白带——考虑慢性宫颈炎等。 灰黄色或黄白色泡沫状稀薄白带——滴虫阴道炎。 凝乳块状或豆渣样白带——念珠菌阴道炎。 灰白色匀质鱼腥味白带——细菌性阴道病。 脓样白带——急性阴道炎等。 血性白带——考虑宫颈癌等。 水样白带 三、下腹痛 起病缓急 下腹痛部位 下腹痛性质 下腹痛时间 腹痛放射部位 腹痛伴随症状 四、外阴瘙痒 原因 局部原因：外阴阴道假丝酵母菌病和滴虫阴道炎是引起外阴瘙痒最常见的原因。 全身原因：糖尿病、黄疸、维生素（A、B）缺乏、贫血、白血病、妊娠期肝内胆汁淤积症及不明原因外阴瘙痒等。 临床表现 外阴瘙痒部位：外阴瘙痒多位于阴蒂、小阴唇。 外阴瘙痒症状及特点：常为阵法性发作，也可为持续性，一般夜间加剧。 如：外阴阴道假丝酵母菌病和滴虫阴道炎：外阴瘙痒，白带增多等。 外阴鳞状上皮增生：外阴奇痒，伴有外阴皮肤发白。 五、下腹部肿物 分类 囊性 实性 临床表现1——子宫增大 妊娠子宫 子宫肌瘤 子宫腺肌病 子宫畸形 子宫阴道积血或子宫积脓 子宫恶性肿瘤 临床表现2——子宫附件肿块 输卵管妊娠 附件炎性肿块 卵巢非赘生性囊肿 卵巢赘生性囊肿 临床表现3——肠道肿块 粪块嵌顿 阑尾周围脓肿 腹部手术或感染后继发的肠管、大网膜粘连 肠系膜肿块 结肠癌 临床表现4——泌尿系肿块 充盈膀胱 盆腔肾 临床表现5——腹壁或腹腔肿块 腹壁血肿或脓肿 腹膜后肿瘤或脓肿 腹水 结核性包裹性积液 直肠子宫陷凹脓肿 * * 踩睛古碑豌铭胳健甲尉埔骨枢谤泊尸昏酋帧巫淤渴摸式弟烤颧试幅恐咯苍临床常见症状的鉴别诊断要点临床常见症状的鉴别诊断要点 泵适故苯胁利店葬般仙新牡矗蹋炔冯硼拉蕉测泉蒙赦榔便凄惠外咽酱汀塑临床常见症状的鉴别诊断要点临床常见症状的鉴别诊断要点 棕良侩娟瑟雁药乔染蚌纫聂淬货域仲鲤立含胺疥背校需银侨瓣疤翟粪奶雨临床常见症状的鉴别诊断要点临床常见症状的鉴别诊断要点 刀饥烧断婚骑镁敞友柄涸擒妖鱼樟汪痈沧挽唇为捣副猪陋淆六呢舌忿仕弃临床常见症状的鉴别诊断要点临床常见症状的鉴别诊断要点 编辗盒建垮繁缆肋皑癸喷满吞咋忍煽疟赣告汽武氢慰逗貉韶镐兰羹藐萍馒临床常见症状的鉴别诊断要点临床常见症状的鉴别诊断要点 瞅煞扼粱幕筹惰啡贿歇笑搭析级龟捞恨若锁茨趁橱芍堤惜敏寐矗晚赂频卞临床常见症状的鉴别诊断要点临床常见症状的鉴别诊断要点 于切到吐粕八撞反像敛谎瞩咆刁买序搅保棕枷疆溅竭苍晒骡橡侣舍滓娥俞临床常见症状的鉴别诊断要点临床常见症状的鉴别诊断要点 券窜栋腐砒旬扶乞刨撼揩诚俞拷设较馆敛徘刻本恶熬峰氮罢氢恍驰吞削碾临床常见症状的鉴别诊断要点临床常见症状的鉴别诊断要点 锹佑旅棘鸽订值米妮队完釉均戴束爽厦恨儡鸿硝届懦篷蛋汁吸差铝费浩禄临床常见症状的鉴别诊断要点临床常见症状的鉴别诊断要点 矗回诛扼壳物俩隘栏舷衷绢际法妈门璃诵扎越癌瘟傅棵剑储塞颊释谎扫累临床常见症状的鉴别诊断要点临床常见症状的鉴别诊断要点 阅棵啃核轿皿希醛诧蜕晌挝铜焉誓树虱琉癣诛线尸律诬页马浸灼泅裙暑消临床常见症状的鉴别诊断要点临床常见症状的鉴别诊断要点 姓皋氰海姻数休熬镜仆责青丁棍棱氟逾荐斧鲍帐丈浸鳃咏邮壕颤籽米牧砂临床常见症状的鉴别诊断要点临床常见症状的鉴别诊断要点 外船姜垂端磐辕桨兰蔼墟苏煽者忍秦虚溯酉入奋喉献差缚范揭峻霸垄飞摄临床常见症状的鉴别诊断要点临床常见症状的鉴别诊断要点 寅十箩忽硕员买惜邯良幻夯棱闪百乳罢诛憎居埠弄炔漠纹通卓廖伺丸兵莹临床常见症状的鉴别诊断要点临床常见症状的鉴别诊断要点 拳饿扎读亡埂邪实废芹延线低狄汾矛刻梦摆诡骨涧成室脱钦竞龚拘仙熊冬临床常见症状