心血管疾病的营养治疗0507.pptVIP

心血管疾病的的营养治疗 南京医科大学营养与食品卫生系 耿珊珊 心血管疾病 分类：先天性、动脉粥样硬化、风心病、高血压、感染性心脏病、内分泌病性心脏病、营养代谢性心脏病、心脏神经症等 流行病学特点（患病率、病死率、地区差异） 高脂血症 高血压 冠心病 高脂血症的营养治疗 高脂血症 由于脂肪代谢或转运异常使血浆中一种或几种脂质高于正常 可表现为高胆固醇血症、高甘油三脂血症、或混合性高脂血症 高脂血症常为高脂蛋白血症的反映 流行病学特点 与冠心病和其他动脉粥样硬化的患病率和病死率密切相关 血脂的种类 脂肪 固醇类 类脂 磷脂 糖脂 游离脂肪酸 血脂的代谢 脂肪 合成：外源性（食物脂肪） 内源性（糖 脂肪） 转运：CM VLDL 分解 胆固醇 合成：外源性（食物胆固醇） 内源性（乙酰CoA 胆固醇） 转运：LDL HDL 转化：胆汁酸、维生素D、类固醇激素 排泄：肠道、皮肤 脂蛋白结构 脂蛋白种类 乳糜微粒（CM）外源性TG 极低密度脂蛋白（VLDL）内源性TG 低密度脂蛋白（LDL）内源性Ch 高密度脂蛋白（HDL） 膳食脂肪酸和血脂 饱和脂肪酸 C12︰0 C14 ︰0 C16 ︰0 单不饱和脂肪酸 多不饱和脂肪酸 ω-3 亚麻酸 EPA DHA ω-6 亚油酸 常见病因 高胆固醇：饮食中饱和脂肪摄入过多、吸烟、肝硬化、控制不好的糖尿病、甲低、肾病及遗传性高胆固醇症。 高甘油三酯：过量热量摄入、糖类摄入过多、肥胖、吸烟、酗酒、未控制好的严重糖尿病、肾病、某些药物(如雌激素等)以及遗传性高甘油三酯症。 高脂血症的防治措施 非药物治疗 药物治疗 营养治疗 食物多样化，谷类为主 食量与体力活动要平衡，保持适宜体重 中度限制钠盐，6g/d 少量多餐，避免过饱，忌烟、浓茶及辛辣 饮酒适量 适量减少碳水化合物的摄入 营养治疗（二） 低脂肪 15%~30%kcal 低饱和脂肪10%kcal 多不饱和脂肪酸10%kcal 单不饱和脂肪酸15%kcal 低胆固醇300mg 饱和脂肪酸和胆固醇都不高的食物：蔬菜、水果、去皮禽肉、瘦肉、鱼类、低脂乳品、脱脂乳品、米饭、豆浆 富含脂肪的食物： 肉类：肥肉、内脏、排骨、午餐肉、腌肉、肠类 乳类：奶油、全脂奶 脂肪类：猪油、牛油、椰油、棕榈油、巧克力、 粮食类：蛋糕、炸面包圈 其他：冰激凌、白糖、果酱等 营养治疗（三） 高甘油三脂血症营养治疗 糖类50％kcal 禁酒（啤酒、果酒、低度酒等） 降脂食物： 葡萄、苹果、大蒜、海带、牡蛎、 香菇、 黑木耳、茶、 海带木耳肉汤、山楂鲤鱼汤、竹笋莲子、柏子仁烧豆腐、玉米须豆腐汤、蘑菇青菜、荠菜冬笋、芦笋冬瓜汤 烹调方法 适宜：炖、煨、蒸、煮、熬、凉拌 不宜：焖、炒、炸、烧、烧、烤 高血压病的营养治疗 高血压 体循环动脉收缩压和舒张压的持续增高 流行病学特点 多种心血管疾病的重要危险因素，并影响心、肾、脑的功能 发病机制 血容量 外周血管阻力 血管弹性 危险因素 超重与肥胖 长期持续饮酒 血压正常偏高 膳食因素 膳食因素与高血压 膳食高钠低钾（腌制：咸菜、腐乳、咸鱼等；快餐食物；酱油、辣椒酱） 热能 膳食蛋白质的质和量与血压 脂肪和胆固醇 膳食钙和血压 其他 营养治疗 总热能 蛋白质的质与量满足需要 进食多糖类 减少脂肪、胆固醇的摄入 营养治疗（二） 限制膳食中的钠盐（2-5g） 相对增加钾的摄入量 （绿叶菜、豆类、根茎类；香蕉、杏、梅） 膳食中应有足量的钙和镁 （奶、虾皮、豆类、芝麻酱；小米、高粱、荞麦、花生） 限制饮酒 其他（蔬菜、水果） 菊花粥 山楂玉米须荷叶粥 天麻鱼头汤 何首乌大枣粥 芹菜炒淡菜 夏枯草煲猪肉 冠心病的营养治疗 冠心病 冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞，导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病，及冠状动脉功能性改变一起，统称冠心病。 流行病学特点 动脉粥样硬化发病机制 脂质代谢紊乱（ox-LDL) 动脉壁功能障碍 主要危险因素 次要危险因素 超重、肥胖 微量元素的摄入量减少 缺氧、缺乏维生素C等 遗传因素 从事体力活动少，脑力活动紧张工作者 A型性格 膳食