一例癔症性心理问题的咨询案例报告.docVIP

对一例服刑人员癔症性驱体障碍的咨询报告 军天湖监狱 何玮俊 一、来访者基本信息 1、当事人信息 邓某，男，36岁，四川南充人，小学文化（实际小学三年级缀学），农民，2007年1月因盗窃罪被判处有期徒刑七年六个月，2007年8月份入某监狱服刑。现余刑1年6个月，现在电子配件车间服刑。 基本情况：该犯出生于四川农村一个普通农民家庭，父母皆在原籍务农，家里比较贫穷，家中还有一个姐姐，一个弟弟，2000年～2001年因盗窃罪被判十个月在闵行看守所服刑，2006年7月因犯非法侵入住宅罪被判拘役四个月，属于累犯。 2、成长史 邓某出生成长在地处四川省农村山区，家庭生活较为贫困，父母在家务农。自6岁上小学，到了11岁就中途缀学，父母也相继因病去逝，在亲属、邻居与兄弟姐妹的帮扶下长大，由于自身对学习不感兴趣，15岁就外出打工，辗转广东、浙江后来到上海打临时工。 3、咨询意愿 干警指派前来咨询。 4、精神状态 2012年6月前来咨询，该犯是在劳动场所突然昏倒双手颤抖成“鸡抓型”，脸色发白，昏阙过去。干警及时将其送往监狱医务室。经医生诊治检查，无躯体异常。过几天干警发现该犯时常向其诉说，自己心脏不舒服、难受、做事没有力气、胸闷、气促、情绪低落、焦虑，劳动时注意力不能集中，还经常完不成劳动任务，认为自己不行，对改造没有信心。 5、身体状态 该犯过去在社会上生过性病，最近睡眠时间减少，一般夜里很难入睡，睡不着白天劳动感到头昏、身体乏力、胸闷，要求干警带其去监狱医务所就诊。除此之外，无其他不适躯体症状。 二、主诉及反馈 1、主诉：邓某自称自己1个多月来经常觉得身体不适，胸闷不已，呼吸急促，经常会不自主的在劳动车间劳动时晕倒。在车间劳动时，不知怎么就会走不动路，全身发抖，抽搐，在安装电子元件时，双手会不由自主成鸡抓型颤抖，监区民警以为其发“羊癫疯”带去监狱医务所就诊，持续发病过程15分钟左右。邓某在医务所就诊中，向医生询问自己是不是身体有疾病，医生经过详细医学检查，排除身体器质性病变，医务所民警建议其去做心理咨询，监区干警得知后，将其送来做心理咨询。 2、病因了解：通过与其主管干警、监狱医务所民警医生对其就诊情况和过往病史进行了解，该犯过去有过性病史，但无癫痫、心脏病史，且在发病及就诊中，各项身体检查指标并未发生异常。 3、观察和他人反映：来询者身体和智能均发育正常，讲话声音较小、害怕、内向、意识清楚，刚开始来咨询并不接受，排斥心理咨询，听民警讲解其“脑子有病”（精神问题），自称我没事，不需要心理咨询，无妄想，自知力完整，自己急需想改变这种痛苦，也做了一些尝试，但是自己无法摆脱。 三、评估与诊断 1、初次心理测验结果 艾森克人格问卷（EPQ）：P（精神质）：60、E（内外向）：45 N（神经质）：70、L（掩饰性）：40 明尼苏达多项人格测验（MMPI）：Hs（疑病）：56.65 D（抑郁）：70.13 Hy（癔病）70.47 Pa（61.17 Ma（.35 Pt（精神衰弱）：59.23 Sc（Pd（Si（.93 L（谎分）：54.74 90项症状自评量表（Scl-90）：阳性症状均分为3.36（2.8；各项因子分为：躯体化3.1；强迫强3.1；人际关系敏感2.1；抑郁2.9；焦虑2.4；敌对1.5；恐怖2.4；偏执2.5；神经症性3.1；其他（表示睡眠饮食）2.7 综合三项测验结果反应出被试为抑郁质，性格内向，不稳定个性，受到现实刺激诱发逃避某种现实冲突，有抑郁情绪，癔症性量表数值较高，超过常模标准，而产生了癔症性躯体化运动障碍症状。 2、当事人的主要问题 邓某平时性格内向，未婚，平时劳动积极迫切期望得到减刑早日回归社会，过去服刑期间也没有违纪记录，心理测验显示：有情绪抑郁，癔症性量表数值较高，超过常模标准，稳定性差，近一个月来反复去医务所就诊，担心自己生了什么怪病，难过痛苦，心理低落，得不到理解。加之，该犯与同犯因争夺电视机摇控时发生争执后，对干警处理不满，认为自己没有错，并且顶撞干警，后干警对其进行教育处理，并扣分，其心中感到委曲不满，不如意，心想自己在同犯面前已经低一等，还受到不公正待遇。发作时，不能行走、双手颤抖、起立不能，同时伴有特殊感觉障碍（如：总是感得心脏不适、胸闷）。在作咨询时，自己发觉看物体时视野变小，无服毒史和躯体疾病病史。 3、诊断 依据《中国精神障碍分类与诊断标准》第三版（CCMD-III），病与非病“三原则”分析，该犯主观与客观世界是统一的，知、情、意是协调一致的，自知力完整，社会功能未严重受损，未泛化，排除精神异常的可能。 邓某具有典型的转换症状癔病，（在遭遇无法解决的问题和冲突时产生的不乐心情，以转换成身体癔状的方式出现），故而产生癔症性躯体症状。 [症状标准] ①、有心理社会因素作