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2017-02-16 发布于上海
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临床营养

我国当前临床营养支持的现状与展望2004.5 营养是生物生长、生存的基础，是病人抵御外来侵害、维护生理功能、修复组织、恢复健康的底物。临床营养支持的必要性 40~50%的住院病人有营养不良老年病人 50% 呼吸道疾病 45% 炎性肠病 50% 恶性肿瘤 85% 危重病人 40% ~100% 持续高分解代谢 ? 肌肉群 ? 内脏蛋白 ? 器官功能 ? 免疫反应感染多器官功能障碍（MODS） Hypoalbuminemia in acute illness: Is there a rationale for intervention (A meta-analysis) Vincent JL et al ; Ann Surg 2003 237（3）: 319-334 90篇报告291,433例 9篇对照组535例 Alb每下降10g/l 死亡率 137% 蛋白质与生命的所有形式有关机体的每一个细胞都含有蛋白质的成份并且不断地被消耗与更新生命是蛋白质活的形式 Engels 白蛋白制剂的作用增加血容量增加胶体渗透压不能直接参加组织合成不是营养品半衰期21天急性低白蛋白血症急性丢失、血管渗漏、急性相蛋白合成为主慢性低白蛋白血症营养不良、白蛋白合成不足、慢性丢失为主营养支持治疗学中不可缺少的部分 20世纪70年代以前营养支持的难点胃肠功能有障碍时，缺乏供给营养的途径缺乏适合的营养制剂历史 1918年 Anderson 倡用空肠插管喂养 1937年 William C Rose 研究人所需要的各种氨基酸 1940年 Alfred Shohl 应用结晶氨基酸液静脉注射 1945年 Bernard Zimmerman 提出腔静脉插管输注 1952年 Robert Aubaniac 提出应用穿刺锁骨下静脉置管的经验 1952年 Boles 空肠造口置管喂养 1961年 Francis Moore 提出 NPC：N=150：1 1970年 Scribner与Jeejeebhoy倡导家庭肠外营养 1976年 JPEN 创刊（2000年第24卷） 1980年 Elwyn与Kinney探讨机体应激时的代谢 1980+年 Alexender等提出肠粘膜屏障功能与细菌易位学说 1981年 Clinical