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心电图检查 三导联体系 一导联： 在人体不同部位放置电极，并通过导联线与心电图机电流计的正负极相连，这种记录心电图的电路连接方法。 （一）标准十二导联系统 （二）电路连接方式 1.双极肢体导联 反映两个肢体之间的电位差。 包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联。 Ⅰ导正极接左上肢，负极接右上肢。 Ⅱ 正极接左下肢，负极接右上肢。 Ⅲ 正极接左下肢，负极接左上肢 “爱因托芬”三角 2加压单极肢体导联 把心电图机的负极接在零电位点上（无关电极）， 把正极接在人体某一点上。 测得某点的电位变化。 包括avR、avL、avF。 * 在同一电路中，导体中的电流跟导体两端的电压成正比，跟导体的电阻阻值成反比，这就是欧姆定律，基本公式是I=U/R。欧姆定律由乔治·西蒙·欧姆提出 若把左、右、左下各通过5000欧的高电阻后接到一点，称为中心电端→0 “爱因托芬”三角 3胸前导联 也属单极导联，是将心电图机的负极与中心电端连接，正极与在胸壁一定位置的探查电极相连。 探查电极距心脏很近，因此心电图的波形振幅较大。 反映心脏水平面情况。 二导联轴 （二）加压单极肢体导联的导联轴 加压单极肢导联探查电极分别连接在人体的左上肢、右上肢或左下肢， 负极均连接在零电位点中心电端（0）（无关电极）。 将六个肢体导联的导联轴都置于人体额面，为了更清楚地表明其相互之间的方向关系， 将三个标准导联(I、II、III)的导联轴平行移动，使之与aVR、aVL、aVF的导联轴一并通过三角形的中心O点，就构成了额面六轴系统，亦常简称为六轴系统。（贝莱氏六轴系统） 肢体导联的导联轴与六轴系统 （三）单极胸导联的导联轴 OV1、OV2……OV6分别为V1、V2……V6的导联轴，O点为无关电极所连接的中心电端。 探查电极侧（实线）为正，其对侧（虚线）为负。 四心电向量与心电图的关系 （一） 1.二次投影/肢导联 额面向量环与肢体导联心电图的关系 2.二次投影/胸导联 投影 空间心电向量环→一次投影（三个研究平面）→平面心电向量环（图）→二次投影（导联轴）→心电图。 按顺序、做切线、正向上负向下。 额面向量环在肢体导联的投影形成肢体导联心电图；横面向量环在胸前导联的投影形成胸前导联心电图。 五心电图波段组成、名称、含义 注意： 不同导联记录的波型不完全相同，但命名原则、内在含义相同。 四波、三段、2个间期、一个J点 一）、心电图各波段的组成与命名 二）、QRS波群的命名原则 QRS波群的命名示意图 P波、T波的常见形态 小结 空间心电向量环在立体平面上的投影 (一次投影) 空间心电向量环在导联轴上的投影 (二次投影) 心电向量与心电图的关系 （二）第二次投影 1.向量环在胸导联轴上投影 2.向量环在肢导联轴上投影 T S P Q R 心房除极 心室除极 心室复极早期 心室复极晚期 心室快速复极的过程。 T波 心室开始除极到复极完毕全过程的时间 Q-T间期 QRS波群终点到T波起点的一条直线，代表心室缓慢复极的过程 S-T段 左、右心室除极全过程 QRS波群 P波与P-R段合计 P-R间期 心房开始复极到心室开始除极 P-R段 最早出现较小的波，心房除极波 P波 心电活动 心电图各波段 0-QRS波 1-J点 2-s-t段 3-T波 4-T-R段 0~3期-Q-T间期 R波： 首先出现的位于参考水平线以上的正向波 Q波： R波之前的负向波 S 波： R波之后的第一个负向波 R’波：S波之后的正向波 S’波： R’ 波之后的负向波 QS波：QRS波只有负向波 振幅小可称为q、r、s、r’、s’ QS QS QR Qr Qrs QRs qrS QrS qRS R R rs Rs rS rsr‘ Page ? * * * V1 V2 V3 V4 V5 V6 单极胸前导联 aVR aVL aVF 单极肢体导联 I II III 双极肢体导联 标准12导联 V4水平与腋中线交点 左室 V6 V4水平与腋前线交点 左室 V5 左锁骨中线与5肋间隙交点 V4 V2与V4的中点 过渡区 V3 胸骨左缘4肋间隙 右室 V2 胸骨右缘4肋间隙 右室 V1 位置 导联 导联电路的选择装置都安装在心电图机内，把电极安置妥当，导线连接正确，拨动导联选择健，即可接通该导联的电路。 一般心电图机都有附有五条导线：红、黄、绿、白、黑。 黄红绿