绪论与儿童保健InductionChildhealthcare.ppt

产热营养素间相互关系 能量（糖、脂肪）供应充足：可使蛋白质保证组织新生和修复 供能不足而蛋白质多：蛋白质做能源致负氮平衡，小儿消瘦、肝肾负担重 能量与蛋白质供给不足：脂肪、蛋白质先供能，负氮平衡加重，营养不良 辅食添加和食物转换 治 疗 目的: 使体脂减少接近理想状态，同时又不影响生长发育 原则: 减少热能性食物摄入，增加机体对热能的消耗 积极参加体育运动 保证每天60分钟以上的体育活动； 爬山、打球、跑步、游泳等； 家长要言传身教。  维生素D缺乏性佝偻病 Vitamin D Deficiency Rickets * 维生素D缺乏性佝偻病 因儿童体内维生素D不足引起钙、磷代谢异常，以致正在生长的骨骺端软骨板钙化不良的一种以骨骼成骨障碍为主的慢性营养性疾病。 1650年，人们最早认识了佝偻病 18-19世纪，鳕鱼肝油被用于治疗和预防佝偻病 1920年，McCollum等发现鳕鱼肝油中的抗佝偻病物质为维生素D 1930年，人们认识了维生素D的化学结构 维生素D的代谢 维生素D的来源 内源性:　 人体皮肤中的7-脱氢胆固醇 外源性: 动物:皮肤中的7-脱氢胆固醇 植物:麥角固醇 实验室检查 白蛋白浓度降低 胰岛素样生长因子1（IGF-I）浓度降低 牛磺酸、必需氨基酸浓度降低 消化酶活力降低 诊 断 体重低下（underweight) 生长迟缓（stunting) 消 瘦 （wasting) 分型/分度 中 度 重 度 意 义 体重低下 (年龄别体重）W/A ＜X-2SD ≥X-3SD X-3SD 急、慢性 营养不良 生长迟缓 （年龄别身高）H/A ＜X-2SD ≥X-3SD X-3SD 过去或长期慢性营养不良 消 瘦 （身高别体重） W/H ＜X-2SD ≥X-3SD X-3SD 近期急性 营养不良 NORMAL CHILD WASTED CHILD SHORT CHILD SHORT AND WASTED CHILD 治 疗 祛除病因 调整饮食 按实际体重计算热能 根据实际消化能力和病情逐步增加热量, 轻度从250-330KJ/kg开始,中重度从165-230KJ/kg开始,蛋白摄入量从1.5--2g/kg.d开始,逐步增加到3.0--4.5g/kg.d 药物治疗 苯丙酸诺龙 胰岛素 治疗合并症 其它 预后及预防 预后取决于发生的年龄、持续时间及其程度 合理喂养：鼓励母乳喂养及时添加辅食 疾病防治：对先天畸形如唇裂、腭裂及幽门狭窄等，必须及时予以适当治疗 合理安排生活制度，保证小儿有充足的睡眠，纠正不良卫生习惯，养成良好饮食习惯 加强体格锻炼，增强体质、提高免疫能力、预防各种感染  小儿单纯性肥胖 Obesity 肥 胖 由多因素引起的、因能量摄入超过能量消耗，导致体内脂肪积聚过多达到危害健康程度的一种慢性代谢性疾病 /en/newscenter_view.asp?classid=278id=783parentclassid=256 WHO: Overweight and Obesity For Adolescents Adults BMI between 18.5 24.9: Healthy weight BMI between 25 and 29.9: Overweight BMI 30 above: Obese BMI 40 above: Morbid obesity For Children BMI between 5th 85th percentile: Healthy weight BMI between 85th 95th percentile: Overweight BMI 95th percentile: Obesity 年龄 （岁） 男 女 超重 肥胖 超重 肥胖 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0 5.5 6.0 7.0 7.5 8.0 8.5 9.0 9.5 10.0 10.5 11.0 11.5 12.0 12.5 13.0 13.5 14.0 14.5 15.0 15.5 16.0 16.5 17.0 17.5 18.0 17.5 17.1 16.8 16.6 16.5 16.4 16.5 16.6 16.8 17.2 17.5 17.8 18.2 18.5 18.9 19.3 19.7 20.1 20.4 20.8 21.2 21.5 21.8 22.1 22.4