第一章细胞和组织的适应、损伤与修复.ppt

第一节 细胞和组织的损伤 常见变性的病理类型 （一）细胞水肿（cellular swelling） （二）脂肪变性（fatty degeneration） 肝脂肪变性 最常见 心肌脂肪变性 （三）玻璃样变性（hyaline change） 三、坏死（necrosis） （一）坏死的基本病变 ⑷坏死的组织形态学改变 坏死的组织形态学改变 2.坏死组织的早期识别 1. 凝固性坏死 坏疽 干性坏疽 湿性坏疽 气性坏疽 2.液化性坏死 脂肪坏死 3.纤维素样坏死 （三）坏死的结局 第三节 组织的修复 （二）各种组织的再生过程 二、纤维性修复 2.肉芽组织的形态结构和功能 4.瘢痕组织对机体的影响 三、创伤愈合 1.创伤愈合的基本过程（1） 早期变化 创伤愈合的基本过程（2） 肉芽组织 瘢痕组织 2.创伤愈合的类型 3.影响创伤愈合的因素 四、骨折愈合的基本过程 课后小结 肾压迫性萎缩 睾丸萎缩（左为正常睾丸） 二、肥大（hypertrophy） 定义：细胞、组织和器官体积的增大。 形态： ①细胞体积增大； ②细胞器体积大、数目多，核DNA含量↑ 肥大的分类： 生理性肥大：妊娠子宫、哺乳期乳腺 病理性肥大：① 代偿性肥大 ② 内分泌性肥大 高血压致左心室代偿性肥大 三、增生（hyperplasia） 定义：实质细胞数量增多使组织器官体积增大 形态： ①细胞器不增多或轻微增多，形态正常或稍幼稚； ②有丝分裂增多 增生的类型： ① 代偿性增生 ② 再生性增生 ③ 内分泌障碍性增生 子宫内膜增生症 子宫内膜增生症（低倍镜） 四、化生（metaplasia） 定义：一种分化成熟组织转化为另一种分化成熟组织的过程。 特点： ①不是已分化细胞直接转变而来 ②未分化细胞向另一方向分化 ③化生常发生在上皮组织或间叶组织 ④化生通常发生在同源性细胞之间 喉鳞状上皮化生（右为正常呼吸上皮） 分类 ①鳞状上皮化生（鳞化）：气管假复层纤毛柱状上皮、胆囊粘膜上皮、宫颈粘膜柱状上皮。 ②肠上皮化生（肠化）：胃粘膜上皮转化成小肠或大肠粘膜上皮 ③结缔组织化生：软骨化生、骨化 概念：损伤造成机体部分细胞和组织丧失后，机体对所形成的缺损进行修补恢复的过程。 修复常靠损伤周围的健康细胞的再生来完成的。??????? 一、再生(regeneration)概念：机体组织、细胞损伤后，周围存活的同种细胞增殖，加以修复的过程。???????????? （?一）再生的种类：???? （1）生理性再生：生理情况下，有些细胞和组织不断老化、凋亡，由新生的同种细胞不断补充，保持原有结构、功?能，称生理性再生。 （2）病理性再生：指组织缺损后发生的再生。 1）完全再生：由损伤周围的同种细胞来修复，能完全恢复原组织的结构与功能。 ????? 2）不完全再生：由纤维结缔组织来修复，以后形成瘢痕 细胞周期与细胞再生能力 不稳定细胞 —持续分裂的细胞 再生能力强 表皮C、粘膜被覆上皮C、生殖器官管腔被覆C、淋巴及造血C、间皮C 稳定细胞 —静止细胞 较强潜在再生能力 各种腺体或腺样器官的实质C（肝、胰、内分泌腺、皮脂腺）和肾小管上皮细胞 永久性细胞 —非分裂细胞 没有再生能力 神经细胞 骨骼肌细胞 心肌细胞 1.纤维组织的再生 静止的纤维细胞、原始间叶细胞 纤维母细胞 分泌前胶原蛋白，在细胞周围形成胶原纤维，细胞逐渐成熟 纤维细胞 2.血管的再生 A B C 血管再生模式图 3.神经组织的再生 神经组织再生的特点： ⑴胶质瘢痕形成— 脑、脊髓神经细胞破坏后，由神经胶质细胞及其纤维修复，形成胶质瘢痕。 ⑵创伤性神经瘤— 由于神经纤维断离的两端相隔太远或断端之间有组织相隔，或因截肢失去远端，再生轴突均不能达到远端，而与增生的结缔组织混杂在一起，卷曲成团，称之为创伤性神经纤维瘤。 神经纤维再生过程模式图 外周神经受损时，在下列条件下可以再生： 1. 与受损神经相连的神经细胞存活 2. 断离两端距离2.5cm 1.概念：由于组织、细胞损伤过重或有感染等，不能用完全再生方式加以修复；通过肉芽组织增生、溶解，吸收损伤局部的坏死组织及其它异物，并填补组织缺损，以后，肉芽组织转化成以胶原纤维为主的瘢痕组织，修复便告完成。 瘢痕性修复的病理学基础是肉芽组织。 （1）肉眼：表面呈细颗粒状，鲜红色，柔软湿润，触之易出血，形似嫩肉。????? （2）镜下：表面覆盖一层炎性渗出物及坏死组织，其下面为大量新生毛细血管平行排列，与表面垂直，