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产科案例 病例1:金某女6岁停经天，晨起有恶心和，。末次月经1991-4-15，量中。近一周纳差，乏力、嗜睡。平素身体健康。妇科检查阴道伸展性好，有少量白色糊状分泌物，无臭。宫颈轻度糜烂，色泽微蓝。子宫前倾前屈位，，活动好，无痛，双侧附件 病例5：患者，女，26岁，第二胎0产，孕39+4周，入院当时有规律性宫缩，入院当日行会阴侧切分娩一活男婴，体重3200g。夜间患者自诉会阴部胀痛，经检查发现阴道壁血肿，清除血块后见创缘有少量渗血，在阴道内填满纱布，当时出血量约300ml。次日8点患者面色苍白，结膜苍白，神志清楚，BP 80/60mmHg， RBC 1.82×1012/L， WBC 25×109/L， Hb 60g/L，? PLT 99×109/L 。取出阴道内纱布后，发现血块量约400ml，阴道顶段广泛渗血，因出血点位置高，面积广，阴道操作缝合无法止血，故在全身麻醉下行盆底血肿清除缝合术。术后B超检查发现，右侧后腹内低回声暗区由2cm×3cm扩大到2.5cm×3.5cm，Hb79g/L下降到72g/L，故行双侧髂内动脉栓塞术，栓塞剂为明胶海绵。术后送ICU监护，次日返回病房，病程中有发热，体温最高时39.3℃。（产褥期） 病例6：王女士，28岁，孕39+5周，G1P0，LOA。临产后16h宫口开全，70min后行会阴左侧切开，顺利分娩一男婴，体重为3200g，8min后胎盘娩出，检查胎盘胎膜完整，会阴伤口内缝数针。产时未导尿，产后2小时排尿一次，约200ml。产房留观2小时，阴道流血100ml。入产后休养室，产妇自感疲乏，会阴伤口开始稍感疼痛。情绪好，对新生儿平安降生感到欣慰和满足。妊娠期无任何并发症。产后体格检查：T38℃，P96次/分，R18次/分，BP120/70mmHg,乳房挤压有少量初乳。子宫圆而硬，宫底在脐下1指。按压宫底见阴道有少量流血，血腥味，无臭味。产后第一天查体宫底平脐，实验室检查WBC17*10（9）/L。自诉褥汗较多，仍感疲乏。（产褥期） 病例7：患者，女，37岁。剖宫产术后12天，因头昏，头痛，呕吐2天，抽搐，昏迷2h入院。查体：T 38.3,R 18次/min，P 116次/min，BP 128/89mmHg。浅昏迷状态，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，伸舌不能，颈软，压眶四肢有反应。两肺呼吸音清，未闻及啰音，心率116次/min，律齐，腹稍隆，下腹部见剖宫产手术疤痕，双下肢无水肿，双侧巴氏征（+），克氏征（-），布氏征（-）。头颅CT示左枕部脑出血。血常规WBC 13.1×109/L,N 79.5%,RBC 4.03×1012/L，Hb 117.8g/L。入院后完善相关检查，于2009年9月18日行全脑血管造影确诊，动脉溶栓术。术后4h,患者神智转清，未有呕吐及肢体抽搐，术后予以脱水、抗感染、抗凝、保护胃黏膜、醒脑、营养脑细胞等对症支持治疗。2009年9月29日复查全脑血管造影示上矢状窦已开通，乙状窦、直窦正常显影，患者无不适主诉，四肢活动自如。于2009年9月30日痊愈出院，住院时间14天。、36岁，结婚8年，月经稀发，G5P0R5，5次流产均为妊娠6～8周发生，未见胎心搏动，胚胎停止发育。末次流产于2年前，现闭经10周。一、检查：1、染色体因素：染色体46XX；2、HSG：右侧输卵管通畅、左侧输卵管狭部阻塞；3、内分泌因素：阴超提示两侧卵巢＜10mm卵泡各超过13个。当日抽血查性激素：E265pg、FSH3.2IU、LH12.8IU↑、PRL43ng↑、P0.86ng、T1.3ng↑。甲功5项、血糖、胰岛素等均正常。4、感染因素：优生5项IgG、IgM正常；BV、衣原体、支原体、淋菌、RPR、HIV均为阴性。5、免疫型因素①自身免疫型复发性流产因素： ACAIgG、IgM检查3次，每次间隔6周，2次阴性、1次阳性。免疫3项正常（抗核抗体、抗脱氧核蛋白抗体、抗双链DNA）、D-二聚体600ug、凝血4项中活化部分凝血活酶时间（APTT）21sec，其余正常。②同种免疫型复发性流产因素：封闭抗体（APLA）阴性。CD56＋、CD16+ CD 19＋检查正常。③免疫型不孕因素：抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体、抗HCG抗体、抗甲状腺抗体、PCT、均正常。④女方血型“A”、男方“B”，夫妻Rh血型均为Rh＋。⑤其它：体重指数（BMI）21.46。⑥男方精液常规、形态、抗精子抗体及染色体均正常。患者女性，28岁，因停经44天，B超诊断宫内早孕行药物流产。既往无药物过敏史，未用过青霉素。用药方法：米非司酮25mg每日二次口服，服药前后空腹2h，用药第二天颜面部出现少许散在皮疹，因无不适未予注意，继续用药，共服3天。于第4日上午在本院口服米索前列醇600μg，服药后10min出现手心热胀