预防医学Preventive Medicine.pptVIP

绪 论 一、定义、内容和特点 以“环境－人群－健康”为模式，以人群为对象，研究环境因素对人群健康影响的规律，探讨、制定并实施相应的预防和控制对策。 遵循“生物－心理－社会医学”思维模式。 突出预防为主的观念，着眼环境，面向群体，提倡标本兼顾的三级预防措施。 目的是保护、促进和维护健康。 公共卫生与预防医学（1004） 流行病与卫生统计学（100401） 劳动卫生与环境卫生学（100402） 营养与食品卫生学（100403） 儿少卫生与妇幼保健学（100404） 卫生毒理学（100405） 预防医学的特点： 工作对象包括个体和群体； 着眼于健康和无症状患者； 重点是研究影响健康的因素与人群健康的关系； 采取积极的预防对策，较临床医学具有更大的人群健康效益； 研究方法注重微观与宏观相结合。 二、健康观与现代医学模式 【健康观】 健康（health）：“身体、心理和社会适应的完好状态（well-being）。 －健康是动态的概念，即健康研究的内容是一个从最完善的体魄到逐步受到损害，以至得轻病到重病的连续过程。 －健康关注的应当是一个完整的个体，不仅是生物人，而且是具有复杂心理行为过程的社会人，这使医学的着眼点扩大了，也使医学研究的领域扩大了。 二、健康观与现代医学模式 －由于健康的评价和健康的影响因素需要从生物学、心理学、社会学等多重层面加以衡量和探索，使得健康的涉及面从个体扩大为群体。 －既然影响健康的因素是多方面的，那么促进健康的对策也应是多途径、全方位的。 医学模式（medical model）：观察和解决医学问题的思维方法和行为方式 。 医学模式对于促进健康和疾病预防起重要作用。 生物－心理－社会医学模式（bio-psycho-social medical model） 生物-心理-社会医学模式并非简单否定传统的生物医学模式，而是对生物医学模式的完善和超越。 综合研究生物、心理、社会因素对健康的综合影响。 对疾病要从三维空间进行立体诊断。 更能全面、客观地指导人们认识和解决现代社会的卫生保健问题。 三、健康决定因素 健康决定因素（determinants of health）:决定个体和人群健康的因素，即影响健康的因素。 社会经济环境：经济收入和社会地位、社会福利与医疗保险制度、文化背景与人际关系、教育与工作环境。 物质环境：生活与职业环境、物质条件与环境 个人因素：生长发育状态、生活行为、生物学特征、遗传因素等。 卫生服务：卫生服务体系与网络、卫生资源等 四、生命全程健康观与预防的价值 五、三级预防策略与公共卫生（一）三级预防 三级预防（three levels of prevention），也称综合预防（comprehensive prevention），是卫生工作贯彻预防为主方针的重要体现和具体措施，即以人群为对象，针对健康发展变化过程的不同时期，全方位地搞好预防、治疗和康复等保健服务。 （一）三级预防 1.第一级预防（primary prevention）：也称病因预防、根本性预防，即采取各种消除和控制危害健康因素的措施，防止健康人群发病。 （1）制定预防疾病、促进健康的政策和策略，如全民健身运动计划、预防高血压纲要、居民膳食指南的基本原则等； （2）采取具体措施保护环境； （3）面向大众推行保健措施和开展健康教育，如预防接种、定期体检、慎重使用抗菌素等。 （一）三级预防 2.第二级预防（secondary prevention）：也称临床前期预防，即搞好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防工作，以控制疾病的发展和恶化。 对于慢性病，一方面利用普查、筛检、定期健康检查、高危人群重点项目检查等形式及早发现和诊断病人，另一方面要大力研制高敏感性的诊断技术和方法，大力提高临床治疗方案的有效性； 对于传染病，要及早发现病人，及早隔离、治疗，防止扩散蔓延，并迅速做好传染病报告。 （一）三级预防 3.第三级预防（tertiary prevention）：也称临床期预防，即预防病情恶化，防止并发症、病残和死亡、促进康复，努力恢复患者的劳动和生活能力，延长寿命。 社区预防服务：以社区为范围，以群体为对象开展的预防工作，实施主体是公共卫生人员； 临床预防服务：以个体为对象实施的个体预防干预措施，实施主体是临床医务人员。 （二）公共卫生 公共卫生（public health）：通过有组织的社区力量，高效率地预防疾病、延长寿命、促进健康的科学和艺术。 1.使命： 预防疾病；保护环境；预防意外伤害；健康促进；灾难事故的应急处理；保证卫生服务的有效性和可及性。 2. 公共卫生必须的职能 监测、评价和分析卫生状况； 公共卫生的监护、研究和控制； 健康促进； 社会对卫生工作的参与； 公共卫生制度和政策的制定； 公共卫生立法