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青霉素皮试液的配制 一、为什么做皮试？ 一、为什么做？ 2、青霉素过敏反应的机理（一组） 青霉素本身不会过敏 制剂中所含物质 半抗原 　　青霉素降解产物　　　　　　 　　　　　 全抗原 　　　　　　　　 　　　　 特异性抗体（IgE） 　　 再次接触青霉素　　　　抗原抗体结合， 释放过敏物质　　　　 一、为什么做？ 一、为什么做？ 过敏反应2　　 血清病型反应 　　一般于用药后7~12天内发生。 表现为：发热、关节肿痛、皮肤发痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大、腹痛等 一、为什么做？ 过敏反应３　 过敏性休克（最严重） 呼吸系统症状 胸闷、气促、哮喘与呼吸困难 循环系统症状 面色苍白、冷汗、发绀、脉搏细 弱，血压下降 中枢神经系统症状 烦躁不安、面及四肢麻木、 意识丧失，抽搐或大小便失禁 其他过敏反应表现 荨麻疹，恶心、呕吐、腹痛 ☆ 此病发病迅速，可因抢救不及时而死亡 一、为什么做？ 做青霉素皮试的原因？ （三组） 对比列表总结 * * 商都职业高中专业组：袁海燕 2013年1月 二、怎么配制？ 三、结果怎么判断？ 青霉素皮试液的配制 机体 Ｂ淋巴细胞 过敏反应１ 皮肤过敏反应（最常见） 抗生素中发生率最 高 , 人群中约3%~6% 对青霉素过敏 青霉素过敏反应的几种表现形式：（一组、二组） 青霉素过敏反应表现形式：（一组、二组） 青霉素过敏反应表现形式：（一组、二组） 青霉素过敏三种表现形式（简单叙述） 取40万单位青霉素一瓶 0 抽无菌水2ml生理盐水与青霉素混合摇匀 1 抽出0.1ml原液加生理盐水至1ml摇匀 推出0.9ml剩余0.1ml液体 2 用剩余.0.1ml液体加生理盐水至1ml摇匀 推出0.9ml剩余0.1ml液体3 用剩余0.25ml液体加生理盐水至1ml摇匀 则可进行皮试操作 医学称：抽三推二 (重点、难点) ? u ?ml 现80万u 切记摇匀 注意 原液 500u 0.75ml 0.25ml 3 切记摇匀 2000u 0.9ml 0.1ml 2 切记摇匀 2万u 0.9ml 0.1ml 1 切记摇匀 20万u 2ml 取40万u一瓶 0 备注 1ml中含青霉素（ml） 加生理盐水（ml） 取原液（ml） 次数 皮内注射角度 5~10° 30~40° 皮下注射 皮内注射 阴性： 　　皮丘无改变，周围不红肿，无红晕、自觉 　　症状 　　 　　 阳性： 　　局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径大 　　于1cm，或红晕周围有伪足，痒感；严重 　　时可有头晕、心慌、恶心，甚至出现过敏 　　性休克 三、怎么判断？ 　　一看颜色　　二看大小 阳　性 阴　性 三、怎么判断？ 结果阳性: 禁止使用青霉素 病历、医嘱单、门诊卡、床头卡 和注射簿上要加以注明 阳性结果告知病人及其家属。 １．皮试前必须询问过敏史 ２．青霉素粉剂应现配现用 3．不宜在空腹时进行皮试，以免过敏反应与 　　少数人空腹注射时发生眩晕相混淆 4．准备好抢救药品与用物（0.1%盐酸肾上腺 　　素、氧气、吸痰机等） 5．让病人了解皮试目的，不离开原地；不抓、 　　揉皮试局部；有不适时尽快告诉医护人员 6．首次注射后须观察30分钟以防迟缓反应的 　　发生。 7．注射青霉素必须在正规医疗单位进行 注　意　事　项 *