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产程图的应用 ? (2008-09-06 06:31:56) 转载 杂谈 分类：?产科问题 产程图的应用 一、产程图的定义 是指以临产时间（小时）为横坐标，以宫口扩张程度（cm）为纵坐标在左侧，先露下降速度（cm）在右侧，划出宫口扩张曲线及胎先露下降曲线。它以一种简单的图线显示形式，记录了产程的三个主要特点：胎儿情况、产程进展和母亲情况。 二、产程图的模式（见图） 产程图的两条曲线：宫颈扩张曲线由左向右，自下而上用红笔绘制，胎头下降曲线由左向右，自上而下用蓝笔绘制。正常情况下，两条曲线在产程中期，即宫口开大5~6cm时出现交叉（宫口开大5~6cm，胎头达到坐骨棘水平），然后分开，宫颈扩张曲线向上，胎头下降曲线向下，直至分娩结束。 警戒线和警戒区：警戒线是指宫口开大3cm为一点，预计4小时宫口开全为第二个点，连成一条直线。警戒区是指与第一条警戒线间隔4小时再划一条与之平行的直线，构成了警戒区。 产程图曲线进入警戒区或警戒区右侧区域，应及时转诊。 三、产程图的使用 由于产程的计算是从临产开始，故产程图上的“0”点是产程开始的时间（即规律宫缩出现的时间）。正常情况下，临产8小时应该进入活跃期（即从临产出现规律宫缩开始到宫口开大3cm），如果临产已经8小时，还没有进入活跃期（即宫口未开到3cm），要考虑有难产的危险，应该及时转诊。 为了使产程图更简单易用，以及考虑基层对临产判断的困难，我们以见到孕妇为基点，如果产妇入院时未临产，可以观察宫缩，临产后即可画产程图。如果是在潜伏期入院，直接开始画图，然后观察产程进展（4小时查一次）。如果是活跃期入院，就以活跃期开始画图。观察产程进展，每2小时检查一次。将每次检查的结果记录在产程图上。 不论是潜伏期或者是活跃期，如果产程没有进展，应及时处理，将处理方法记录在产程图上，例如转诊、人工破膜、缩宫素静脉点滴、剖宫产等。 四、产程图的作用 1．??为我们提供了一种判断什么是正常产程的方法。 2．??可以提高母亲和胎儿处理的质量 3．??帮助吸引注意力在需要处理的问题上或及时转运产妇到能提供干预处理设备的地方去。 4．??便于正确的观察和记录、解释和决断，以获得一个好的结局。 五、使用产程图的好处 1．??减少产程延长 2．??减少需要催产的比例 3．??降低了紧急剖宫产数和死产数 4．??把正常进展和异常进展的产程区别开来 5．??辨明那些妇女需要进行干预 6．??可以回答以下问题 （1）???????母亲和胎儿有没有危险因素 （2）???????胎儿情况怎样？ （3）???????产程进展好不好？ （4）???????母亲的情况怎样？ （5）???????需不需要干预 六、产程进展中的观察和处理 1．??观察宫缩情况 2．??定时观察产妇体温、脉搏、血压和胎心率 3．??鼓励产妇排空膀胱 4．??保证足够的热量供应 5．??鼓励产妇采取立位，按产妇意愿走动。 6．??密切观察，产程进展不满意时要考虑转诊 7．??求助，并准备紧急转诊的交通工具 8．??路途遥远者，应尽早转诊。 ? ? ? ? ? ?