雷公藤多苷治疗小儿紫癜性肾炎疗效及对患儿免疫功能的影响.docVIP

雷公藤多苷治疗小儿紫癜性肾炎疗效及对患儿免疫功能的影响 　　摘要：目的 探讨雷公藤多苷治疗小儿紫癜性肾炎疗效及对患儿免疫功能的影响。方法 以数字法抽选我院紫癜性肾炎患儿80例，根据治疗方法的不同，平均分为观察组和治疗组，每组各40例。两组均常规抗过敏及抗血小板治疗，其中观察组口服泼尼松片，治疗组联合用雷公藤多苷片，比较两组患儿的临床疗效及免疫功能的变化。结果 对照组总有效率95%优于治疗组77.5%，P0.05，具有统计学意义；治疗后对照组IgA较观察组明显下降。结论 雷公藤多苷治疗小儿紫癜性肾炎临床疗效显著，毒副反应低，对患者免疫功能具有良好的调节作用。 　　关键词：雷公藤多苷；紫癜性肾炎；疗效；免疫功能 　　紫癜性肾炎是一种变态反应性血管性疾病，是小儿泌尿系统中常见病多发病之一。临床表现为腹痛、水肿、关节肿痛，甚者出现蛋白尿、血尿等症状[1]。目前治疗以抗敏、抗血小板及糖皮质激素为主，因其治疗时间长，毒副反应大且并发症多等，治疗效果往往不满意。近年来研究表明，紫癜性肾炎多与自身免疫机制有关，雷公藤多苷作为新一代非甾体类药物，具有良好的抗炎及免疫调节的作用，临床备受研究者关注。本文分析了我院小儿紫癜性肾炎80例临床资料，通过观察其疗效及免疫功能的影响，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 以数字法抽选2012年1月～2013年1月本院收治的80例紫癜性肾炎患儿，平均分为观察组和治疗组，各40例。观察组男21例，女19例；年龄4～12岁，平均（7.6±2.4）岁；病程9 d～3个月，平均（2.1±0.9）月；观察组男22例，女18例；年龄3～11岁，平均（6.8±3.5）岁；病程8 d～3个月，平均（2.0±1.3）月；两组临床表现均有不同程度的腹痛、水肿、关节痛、蛋白尿（24h尿蛋白150mg）及血尿（肉眼或镜下可见）。两组患者性别、年龄、病程及临床表现均经统计学处理，结果无显著性差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2.治疗方法 　　1.2.1常规治疗 低脂、低盐、限水、维生素C及抗感染。 　　1.2.2观察组 泼尼松片（国药准字浙江仙锯制药股份有限公司）；用法用量：初始剂量1.5～2.0mg，3次/d，连服4～8w。之后根据症状减量至维持量10mg。治疗3个月为1疗程。1.2.3 治疗组 泼尼松片，用法用量：初始剂量0.5～1.0mg，每日晨起一次，之后根据症状减量至维持量10mg，同时联合应用雷公藤多苷（国药准字远大医药黄石飞云有限公司），1～1.5mg/次，3次/d。治疗3个月为1疗程。 　　1.3观察指标 比较两组临床症状及对比治疗前后免疫球蛋白的变化情况。 　　1.4疗效评定 显效：临床症状消失，蛋白尿、血尿转阴；有效：临床症状缓解，肉眼血尿消失，尿蛋白（+）；无效：临床症状、血常规无改变。 　　1.5统计学方法 数据统计采用SPSS15.0进行，计数资料和计量资料分别用χ2检验（%）和t检测（x±s），结果P0.05，具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组患者临床疗效进行对比 对照组总有效率95%优于治疗组77.5%，见表1 　　2.2比较两组治疗前后免疫球蛋白 治疗前对照组与观察组免疫球蛋白无统计学意义（△t2.164）2，治疗后IgA较观察组明显下降（?|t3.557），见表2。 　　3讨论 　　小儿紫癜性肾炎是由于过敏性紫癜累及肾脏引发的肾小球继发性损害，属于自身免疫系统疾病之一[2]。临床症状主要以蛋白尿、血尿同时出现居多，甚者出现肾小球硬化导致肾衰竭。有报道表明，年龄越小往往发病率较高。目前，因过敏性紫癜的发病机制尚不明确，紫癜性肾炎多从抗过敏常规基础上联合免疫抑制剂治疗，临床上以糖皮质激素为主，研究显示[3]药物短暂性疗效明显，长期服用可出现胃肠不适、内分泌紊乱等并发症，毒副作用大，因此用药很受局限。雷公藤多苷提取于中草药雷公藤，主要作用机制是通过改善毛细血管的通透性，抑制T、B淋巴细胞的活化，阻断其增值，最终改善炎症反应的发生，起到免疫应答的作用。另外，研究表明[4，5]，雷公藤多苷有类激素之功，可不同程度的减轻血尿及蛋白尿，减轻肾损伤，毒副作用小。本研究在常规激素泼尼松片的基础上联合服用雷公藤多苷，一方面减轻了泼尼松片的用量，另一方面两药协同抑制免疫应答，降低泼尼松片长期单独服用的副作用，远期疗效更显著。 　　本结果显示：对照组总有效率95%优于治疗组77.5%，结果具有统计学意义；治疗后对照组IgA较观察组明显下降。 　　综上所述。雷公藤多苷治疗小儿紫癜性肾炎安全性高，疗效显著，值得临床推广应用。 　　参考文献： 　　[1]侯励，邓宏伟.雷公藤中抑制免疫反应和抗炎的主要成分及作用[J