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脑干反射 脑干反射的名称 1、睫脊反射：刺激锁骨上区引起同侧瞳孔扩大。 2、额部眼轮匝肌反射：术者用手指向外上方牵拉病人眉外侧皮肤并固定之，然后用叩诊锤轻叩其手指，引起同侧眼轮匝肌收缩闭目。 3、垂直性眼头运动反射或垂直性眼前庭反射：病人头俯仰时双眼球与头的动作呈反方向上下垂直移动。 4、瞳孔对光反射：光刺激引起瞳孔缩小。 5、角膜反射：轻触角膜引起双眼轮匝肌收缩闭目。 6、嚼肌反射：叩击颏部引起嚼肌收缩。 7、水平性眼头运动反射或水平性眼前庭反射：头左右移动时双眼呈反方向水平移动。 8、眼心反射：压迫眼球（自外向内）引起心率减慢。 9、掌颏反射：轻划手掌大鱼际区引起同侧颏肌收缩。 10、角膜下颌反射：轻触角膜引起眼轮匝肌收缩闭目，且反射性地引起翼外肌收缩使下颌向对侧移动。 其中，掌颏反射和角膜下颌反射为病理反射，其他为生理反射。 脑干反射变化与脑干功能障碍的相互关系 1、皮质－皮质下平面：以病理性掌颏反射的出现为其特征，同时生理反射均保留，病人一般呈朦胧状态或浅昏迷，肢体对刺痛能定位，可伴醒觉反应或痛苦表情和自发性眼球游动，瞳孔正常或稍大，可伴癫痫发作及神经功能障碍。 2、间脑平面：以睫脊反射消失为其特征，同时掌颏反射消失，昏迷加深，肢体对刺痛呈板型屈曲反应，逃避而不能定位，偶呈伸直反应，而无表情，眼球游动，瞳孔正常或稍缩小，可有癫痫发作。 3、间脑－中脑平面：以额部眼轮匝肌反射为其代表，该平面损害时1～3反射均消失，同时出现病理性角膜下颌反射，四肢对痛刺激大多呈伸直反应，肌张力增高，牙关紧闭，面无表情，眼球固定，瞳孔大小正常。 4、中脑平面：以瞳孔对光反射为特征，1～4反射均消失，角膜下颌反射仍存在，深昏迷，去大脑强直，面无表情，眼球固定，牙关紧闭，瞳孔轻度扩大。 5、脑桥平面：以角膜反射为代表，功能障碍达上脑桥平面时，1～6反射消失，下脑桥平面时1～7反射消失，病理反射均不出现，深昏迷，四肢松弛，运动反应消失，下颌松弛下坠，流涎，伸舍。 6、延髓平面：以眼心反射为特征，所有反射全部消失，深昏迷，呼吸停止，双瞳孔散大。 临床意义 1、病理性掌颏反射的出现提示皮质－皮质下区受累。 2、睫脊反射、掌颏反射消失提示损害累及间脑平面。 3、额部眼轮匝肌反射消失和角膜下颌反射出现为间脑－中脑平面受累的特征。 4、瞳孔对光反射消失和角膜下颌反射存在时损害累及中脑平面的表现。 5、角膜反射消失提示脑桥平面受累。 6、脑干反射均消失为损害达延髓的征象。 间脑－中脑平面为脑干损伤的临界点，超过此界限很难生存，且各脑干反射的隐现可反映脑干损害平面的动态变化，具有可靠的预测预后价值。 φ258机组穿孔机的几点设计要求 针对φ258机组的产品结构和工艺要求，轧管厂与通泽设计院进行了首次技术交流，通过考察φ168、特种钢管厂和河西无缝轧管厂φ140机组的运行情况和φ250立式穿孔机使用情况，与通泽进行了以下几点协商： ①采用菌式穿孔机快速更换导板、双侧导板，并增加导板更换专用电动葫芦和吊装工具，导板具有微调功能； ②穿孔机万向轴参考φ250机组的结构形式设计，通泽给出基本参数和外形尺寸，由外方负责设计制做； ③减速机由通泽提供详细参数及外形尺寸，由外方设计制做； ④前台装置采用φ168形式，并增加导槽液压锁紧装置； ⑤入口导管采用液压锁紧装置，更换方便； ⑥穿孔机上横梁采用整体结构，提高强度和锁紧的稳定性； ⑦后台定心辊参照φ168设计，具有自动定位功能，后台升降辊采用伺服缸单独控制，液压马达单独驱动，便于调整和事故更换； ⑧后台定心辊的基础底座具有可调整功能，便于调整中心线； ⑨采用快速更换顶头方式，参照特种钢管厂，液压阀台安放在移动小车上，提高更换顶头的准确性； ⑩最大轧制力650吨，主电机选用5500kw交流电机； 11、液压系统的主泵和执行元件的设计和选型参照轧管厂意见 12、机内定心辊采用单缸方式，为增加轴的传动轴的强度提供空间，并且充分考虑下压上系统的检修和维护以及卫生清理的问题。 其它事宜另行协商。 穿孔机组的外形尺寸已通知北钢院，以便确定跨距。 ? ??????????????????? 魏书海