35第三十五章-泌尿、男性生殖系统外科疾病的主要症状与__图文.pptVIP

B超检查前列腺 B超检查前列腺 经腹B超 经直肠B超 影像学检查 （六）CT 主要用于确定肾损伤范围和程度，鉴别肾的实质性和囊性疾病，肾上腺、肾、膀胱、前列腺等部位肿瘤的诊断与分期 （七）MRI 用于泌尿、男性生殖系肿瘤的诊断和分期、区别囊性和实质性改变、肾上腺肿瘤的诊断等 肾癌的CT片 肾癌的CT片 肾癌及下腔静脉癌栓MRI 肾癌及下腔静脉癌栓MRI 器械检查 导尿检查 残余尿测定 尿道金属探条 尿道膀胱镜检查及输尿管插管 经尿道输尿管肾镜检查 尿流动力学测定 器械检查 膀胱尿道镜 在表面麻醉或骶麻下进行，经尿道将膀胱镜插入膀胱内 器械检查 膀胱尿道镜 适应证 观察后尿道及膀胱病变 取活体组织作病理检查 输尿管插管：收集双侧肾盂尿标本或作逆行肾盂造影，亦可作内引流或进行输尿管套石术治疗：早期肿瘤电灼、电切，膀胱碎石、取石、钳取异物 膀胱尿道镜:由外鞘、固定器和镜管组成。 尿道镜鞘 膀胱镜鞘和闭孔器 膀胱镜鞘和闭孔器的后端 不同视角的观察镜 膀胱镜附属设备 冷光源 导光索 软性膀胱尿道镜 示教镜 膀胱镜附属设备 膀胱镜附属设备 电切镜鞘及闭孔器 汽化电切环 套石篮 活检钳 器械检查 （三）膀胱尿道镜 禁忌证 尿道狭窄 急性膀胱炎 膀胱容量小于50ml 器械检查 （四）输尿管镜和肾镜 适应证 直接窥查输尿管、肾盂内有无病变 诊断上尿路梗阻、输尿管喷血的病因 治疗：直视下取石、碎石，切除或电灼肿瘤 取活体组织作病理学检查 器械检查 （六）器械检查病人的护理 （一）心理护理 （二）检查前护理：嘱病人在检查前排空膀胱内尿液 ；准备好器械、膀胱冲洗液及其他用品并进行灭菌或 消毒；清洗病人会阴部。 （三）协助检查 （四）检查后的护理：膀胱尿道镜检查术后，病人常有肉眼血尿，嘱多饮水，遵医嘱给予止血药和抗生素，如果病人感觉尿道疼痛，可以给予止痛处理。若发生严重损伤，出血较多，应留院观察、输液及应用抗菌药物，必要时留置尿管，按尿道损伤处理。 膀胱冲洗 膀胱冲洗是通过留置尿管或耻骨上膀胱造瘘管，将冲洗液注入膀胱后再经导尿管排出。 目的:1.通过大量生理盐水冲洗,稀释膀胱内渗出的血液,防止血液凝固阻塞尿道。前列腺增生等下尿路疾病术前、术后的重要治疗手段 2.利用抗生素溶液的冲洗治疗细菌性膀胱炎,清除膀胱内的血凝块、黏液、细菌等。 ★膀胱灌注 密闭式冲洗 开放式冲洗法冲洗 密闭式冲洗法--输液式膀胱冲洗法 方法:采用一次性输液器,将头皮针扎进尿管 缺点: 传统膀胱冲洗法 宜宾卫校外科 肖贤君 泌尿、男性生殖系统外科疾病的主要症状与检查 学习目标 识记： 描述泌尿、男性生殖系统疾病的主要症状 理解： 阐明泌尿、男性生殖系统疾病的常用检查方法与注意事项 运用： 实施泌尿、男性生殖系统疾病病人的检查配合与护理 主要内容 泌尿、男性生殖系统疾病的主要症状 泌尿、男性生殖系统疾病的常用检查及护理 泌尿系统解剖图 泌尿系统由肾脏、输尿管、膀 胱、尿道组成。 其主要功能为排泄。 形成和排出尿液，排出代谢产物； 调节体液平衡。 泌尿、男性生殖系统疾病的主要症状 排尿异常 尿频：排尿次数增多。分为两种：①排尿次数增多， 每次尿量正常，全天总尿量增多，如急性肾衰多尿期； ②排尿次数增多，每次尿量少，全天总尿量不增多，常 由泌尿生殖道炎症，膀胱结石，膀胱容量减少，良性前 列腺增生等原因引起。 尿急：有尿意就要排尿而不能自控，但尿量却很少 尿痛：排尿过程中或排尿后感到尿道疼痛 膀胱刺激征 排尿异常 排尿困难：尿液不能通畅地排出 尿潴留：膀胱内充满尿液而不能排出 尿漏：指尿液不经尿道口而由泌尿道瘘口中流出 排尿异常 尿失禁：尿不能控制而自行由尿道口流出 真性尿失禁（神经性、扩约肌损伤） 充盈性尿失禁 急迫性尿失禁 压力性尿失禁 尿液异常 尿量 少尿：少于400ml/d 无尿：少于100ml/d 病因：肾功能衰竭、梗阻。 多尿：每日(24h)尿量多于2500ml 病因：尿崩症、糖尿病 尿液异常 血尿：指尿液中含有血液 镜下血尿：指离心尿每高倍镜视野下红细胞有3个或3个以上，肉眼尚不能辨别尿液有无血色。 肉眼血尿：指肉眼能看见到尿液呈血色 初始血尿：提示尿道出血 终末血尿：提示后尿道、膀胱颈部或膀胱三角区出血 全程血尿：提示出血部位在膀胱及其以上 尿液异常 脓尿：离心尿沉渣每高倍视野白细胞3个 乳糜尿：尿内含有乳糜或淋巴液，呈乳白色.多为丝虫病的后遗症 晶体尿：尿液中盐类呈过饱和状态，其中有机或无机物质沉淀、结晶 泌尿、男性生殖系统疾病的常用检查及