患者角色__幻灯片.pptVIP

目的 病人是医疗服务的对象。 医学的任务就是预防和治疗疾病，增强和改善人的健康状况。 作为医学研究对象的病人, 虽是生活在一定环境中的社会成员，但是由于患病这样的特殊事件，他们的情感、需要和行为等心理过程都发生了相应的变化，把病人作为特定的社会角色，探讨其特征行为变化的规律和由于患病而引起的社会关系改变，对于提高医疗活动的社会效果具有重要意义。 内 容 一、 患者的概念、具有的反应 二、 患者角色的特征和适应问题 三 、 患者的权利和义务 患者过去是指患有疾病、忍受疾病痛苦的人。 现在国外还包括享有保健服务的人。 学说之一 有求医行为或正处在医护中的人 ① 病人角色必须由医生承认、许诺； ② 病人并不一定都要患病，只要医生认定需要医疗照顾，就可以称为医学上的“病人”； ③ 将受到医疗照顾的人作为病人；反之，不算病人。是以得到医务人员的承认照顾、指导为前提的。 学说之二 ① 由于某种原因引起的生理和(或)心理上的异常变化。这是构成病人角色的基本条件，没有生理和(或)心理上的异常变化，就不能赋予其病人角色。 ② 由于生理(或)心理上的变化而导致个体行为的某些异常以及阳性体征的出现。这主要指出现自觉症状或功能障碍以及那些没有任何自觉症状的阳性体征。 ③ 由于个体行为的异常变化和阳性体征的出现而引起的社会关系改变。 （一）对患病的行为反应 1、静观其变 2、寻求帮助 3、犹豫不决 4、否认或乱投医 5、信巫不信医 （二）患者的一般心理反应 1、焦虑 2、恐惧 3、孤独感 4、依赖性增强 5、自尊心增强 6、猜疑 7、不安和挫折感 8、害羞与罪恶感 9、抑郁 10、主观感受异常 11、习惯性心理 患者角色 ① 指有生理或心理异常和 (或)出现医学意义上的阳性体征者。 ② 得到社会的承认 这种承认不是盲目的，而是以医学标准为依据的。患病者因此享有特定的权利与义务。并(或)进入一个新的社会关系之中。 ③ 有其相应的行为模式。 是否患有疾病是“病人角色”得以确立的前提或基础，但不是全部。作为一种社会角色必须有其相应的行为模式，并且得到社会其他成员（主要是医生）的承认，承认的依据不只是病人有无求医行为 (一个人是否去求医受很多因素的影响)，而是是否真正患有疾病，因此，患病这一客观的社会事实规定着病人角色的本质。 帕森斯 ( T．parsons，1902—1979年) -- 美国社会学家 ① 病人可酌情从常态的社会角色中脱出； ② 病人对于其陷入疾病状态是没有责任的； ③ 病人应该努力使自己痊愈； ④ 病人应该寻求在技术方面的可靠帮助，通常应该找医生诊治，且应与医生合作。 第一节 病人角色的概念与确认 一、病人角色概念 二、病人角色的确认 (一) 自我确认与不确认 (二) 社会确认与不确认 自我确认与不确认 一是自身患有疾病，自己也发现或感觉到，也可能是被他人发现的，而自己的态度也是承认患病，并根据自己对疾病的判断，愿意放弃部分社会角色的责任与义务，这一心理过程在住院病人中表现得较为突出。 二是自身患有疾病，自己发现或被人发现，但当事人的态度是不承认患病，不承认自己是病人，因此，拒绝就诊，不愿放弃其他社会角色的权利与义务。 三是没有患病，但自己认定或怀疑自己患病，或出于某种原因诈称患病，要求享受病人的权利，解除其他社会角色的责任，这种人大都有主动求医行为。 社会确认与不确认 对病人角色的社会确认 是指社会认定某人已经患有疾病，应当就诊治疗或得到相应的照护。社会确认的途径有通过医生的检查(包括物理、生化检查)或通过其他社会成员根据已有的医学常识或患病经验进行确认。 对病人角色的社会不确认 是指社会 (如医疗部门、所在单位、家庭) 认定某人没有患病或已经从原有的“病人角色”中解脱出来，可以重新履行其他社会角色的权利、义务和责任。 对病人角色的社会确认与个人确认相比 社会确认具有更大的权威性，尤其是医疗部门的确认是以科学的理论方法和事实为依据，其意义更为重要。 可以说求医行为只为病人角色的确认提供了一种可能性，而社会，尤其是医疗部门的诊断意见，才能对病人角色的确认起着决定性的作用。虽然社会确认与个人确认都以事实判断为依据，但又不可避免地包含着社会对人的生命价值的看法和对疾病与健康的认识，这种看法与认识又直接或间接地影响着人们对病人角色及其权利、义务的理解。 社会与自我对病人角色的确认可以一致，也可以不一致。 一致时，患者可以享有社会赋予的一定权利，受到照顾和护理，得到医疗支持。 不一致时,如果社会已确认某人已患病，但患者自己不愿承认患病时，就有可能出现被动求医和强制性求医的情况，患者原有社会角色的责任与义