《常见症状鉴别诊断教学资料》3+2骨质疏松课件.pptVIP

骨质疏松 首都医科大学潞河教学医院 吴广明 病例报告1 患者　女性　93岁　 　　发病前20天，夜间去卫生间时不慎摔到，发生右大腿出现骨折。送到我院骨科监护室治疗，由于年龄为高龄老人，同时患有心脏病，故予保守治疗。 　　患者15天后发生了心肌梗塞，转入我院心脏科监护室进行治疗。 　　患者转入心脏病监护室7天后心力衰竭去世。 病例报告－2 患者　女性　63岁　 　　五年前上街去买菜，路上不慎摔到，发生左大腿出现骨折。发病后送当地医院骨科治疗，因患者体重超重，同时又患有心脏病，故未做手术，进行保守治疗。 　　患者住院8天后回家休养。从此她就在床上生活了5年，再也未下过地。5年后因肺部感染而去世。 今天介绍主要内容 1、什么是骨质疏松症 2、骨质疏松症是如何发生的 3、骨质疏松症的危险人群 4、骨质疏松症的常见症状 5、如何诊断骨质疏松症 1、什么是骨质疏松症 是一种全身性骨代谢疾病；因骨量减少、骨骼微细结构发生破坏，导致骨强度下降，骨骼脆性增加而易发生骨折的骨骼系统疾病。 骨质疏松症是一种常见的中老年人疾病，特别是绝经后女性更为常见的骨组织疾病。 骨质疏松分类 原发性: Ⅰ型:绝经后骨质疏松症(绝经5-10年) Ⅱ型:老年性骨质疏松症(70岁以上老年人) 继发性:病因多明确,常由内分泌(性腺功能减退﹑甲亢﹑甲旁亢﹑库欣综合症﹑糖尿病等)或全身性疾病所致 特发性骨质疏松(青少年,病因不明) 2、骨质疏松症是如何发生的 　　骨骼的骨量自出生之后随着年龄增加而逐渐增加，一般成人约在35岁时骨量达到高峰，之后骨量逐渐减少。当骨量流失严重而呈现中空疏松、脆弱且易骨折的状况时，即可以明确已经发生了骨质疏松症。 　　另外，除了人体骨骼的自身代谢之外，还有很多危险因素会导致骨质疏松症发生，如饮食结构异常、不良的生活习惯以及某些药物的使用均可能导致骨质疏松症的发生。 3、骨质疏松症的高危人群 1、女性为易患骨质疏松症人群，骨折比率女3：男1。50岁以上的女性患者中，每3人中有1人将经历一次骨质疏松骨折。绝经后女性更是最危险人群。45岁后每增加5岁。骨折风险增加一倍。女性45岁后骨密度下降，男性65岁后骨密度下降 2、中老年人群为高发病人者。我国部分省市的统计，60岁以上者发病率约为60%，相当于3个60岁（2/3）者，近有2人患病。使每年因骨质疏松症并发骨折的发病率约10%，目前还在逐年增高 。 骨质疏松症的高危人群 3、不良嗜好：吸烟、酗酒、咖啡 4、饮食挑食者 5、体形过度消瘦者 6、维生素缺乏者 7、慢性肝病、慢性肾病 8、药物性：长期用激素等 9、其他：肿瘤 危险因素评估 不可控因素 人种(白黄高于黑) 老龄 女性绝经 母系家族史 4、骨质疏松症的常见症状 1、骨痛和肌无力：是骨质疏松症最重要的临床表现，也是主要的表现。60％有不同程度腰背痛、乏力、或全身骨痛,弥漫性无固定部位及压痛点,劳累或活动后出现,骨折后压痛明显活动受限女性骨痛为80％，男性为20％。 2、驼背：65岁者可缩短4公分，75岁可缩短9公分。 4、骨质疏松症的常见症状 3、骨折：最常发生骨折的部位是椎体。其次是髋关节，再者是桡尺骨远端等。常因轻微活动咳嗽、喷嚏、创伤、弯腰、负重、挤压或摔倒发生 4并发症:驼背胸廓畸形可胸闷呼吸困难,肺活量心排量减低易感染心衰,骨折后卧床出现感染、褥疮、血栓、心脑血管病、糖尿病加剧 5、如何诊断骨质疏松症 　　骨密度检查（BMD）是世界卫生组织公认的诊断骨质疏松症以及了解疾病进展的方法。通过骨密度检查可以评估患者的骨骼状态，预测未来骨折风险，并且了解用药后的疗效。 6、骨密度检查 最准确测量骨密度是通过双能X线仪（DEXA），该检查过程简单安全，不会给患者带来疼痛或不适。 经过检查后，将您的结果与20-29岁的健康成人骨密度水平进行比较，得到标准差结果T值，如果T值低于健康成人平均值2.5个标准差以下，即可以诊断为骨质疏松症。 世界卫生组织根据骨密度结果对骨质疏松症进行分级如下： 世界卫生组织对骨密度结果进行分级 7、如何维持骨骼健康– 钙剂与维生素D 1、最重要的原则是预防胜于治疗，因此在年轻时期就应储存更高的骨量。 2、摄取足够的钙质 　　　钙质是人体骨骼最重要的成分，从小加强高钙饮食的摄取，如牛奶，奶酪等乳制品。骨头汤中没有钙！ 　　　根据中华医学会骨质疏松与骨矿盐疾病分会原发性骨质疏松症治疗指南，成人钙摄入量为800mg/每日;老年人与绝经后女性钙摄入量为1000mg /每日。 维生素D补充 维生素D对于钙的吸收以及骨骼的修复均有增强作用。 体内维生素D有两种来源： 1、食物吸收； 2、自身经过阳光照射合成。 如何维持骨骼健康– 生活方式与环境 1、适当的运动 　　　适当运动可以增加骨骼肌肉系统强度，对骨骼健康最为有