河北医科大学临床医学专业技能考核.docVIP

本科层次临床医学专业技能考核项目 一、内科病历 ………………………………………………… 二、儿科病历…………………………………………………………………… 三、外科病历 ………………………………………………… 四、产科病历………………………………………………… 五、妇科病历 ………………………………………………… 六、心肺复苏 ………………………………………………… 七、呼吸机使用 ………………………………………………… 不考 八、气管插管 ………………………………………………… 不考 九、无菌术 ………………………………………………… 十、换药………………………………………………… 十一、缝合、打结………………………………………………… 十二、腰椎穿刺术………………………………………………… 十三、骨髓穿刺术………………………………………………… 十四、腹膜腔穿刺术………………………………………………… 十五、胸膜腔穿刺术………………………………………………… 十六、骨盆外测量………………………………………………… 十七、盆腔检查………………………………………………… 十八、四步触诊法 ………………………………………………… 十九、宫颈刮片………………………………………………… 二十、心电图检查操作技术…………………………………….. 一、内 科 病 历 项目 内 容 得分 扣 分 备注 准备质 量标准 (10分) l、仪表端庄，态度和蔼。 4 一项不合格扣2分 2、准备体温计、汞柱血压计、手表等计时装置、听 诊器、手电筒、压舌板、皮尺、叩诊锤、笔和纸。 4 缺1项扣1分，直至0分 3、做好解释工作、取得合作，注意保护患者的隐私权。 2 未作解释扣2分 操 作 质 量 标 准 （80分） l、一般项目:姓名、性别、年龄、民族、婚姻、职业、 籍贯、住址。项目齐全，具体。 3 缺漏项目扣相应分 2、主诉:重点突出，简明，时间准确，用词恰当。 5 3、现病史：(1)起病时间，症状出现时间要准确；(2) 疾病的发生、发展及演变过程要清楚；(3)详细记录主要症状、病因、诱因；(4)有鉴别诊断意义的阴性症状记录；(5)发病以来的一般情况及诊断治疗经过。 25 缺一项扣5分 4、既往史:系统回顾、过敏史。 3 缺漏项目扣相应分 5、个人史:出生地、工种、习惯嗜好。 3 缺漏项目扣相应分 6、月经史、婚姻、生育史:月经、婚姻及生育情况。 3 缺漏项目扣相应分 7、家族史：与遗传有关疾病的家族史。 3 缺漏项目扣相应分 8、体格检查 一般项目：体温、脉搏、呼吸、血压、营养、发育、病容、意识、体位、皮肤、黏膜、淋巴结。 头颈部 胸部(心、肺、其他) 腹部(肝、脾、其他) 脊柱、四肢及神经系统 6 6 6 6 6 缺漏项目扣相应分 9、诊断：科学、准确 5 终末质 量标准 (10分) l、综合判定是否文理通顺、系统性强、精简清楚、无错别字和签名清楚可辨情况。 5 存在问题酌情扣相应分 2、提问:结合患者病种,提问l—2个问题。 5 回答问题不全面扣相应分 二、儿 科 病 历 项目 内 容 得分 扣 分 备注 准备质 量标准 （10分） 1、仪表端庄，态度和蔼。 4 一项不合格扣2分 2、准备体温计、汞柱血压计、手表等计时装置、听诊器、手电筒、压舌板、皮尺、叩诊锤、笔和纸。 6 缺一项扣相应分 操 作 质 量 准 备 （80分） 1、一般项目：姓名、性别、年龄、民族、籍贯住址、病史陈述。家长姓名等（注：年龄计算实足年龄，如新生儿到天数（不足1天按小时计），婴儿到月数，年长儿到几岁几个月）。 5 缺一项扣0.7分 2、主诉：就诊的主要症状及经过时间（重点突出、简明，时间准确，用词恰当）。 5 缺漏项扣相应分 3、现病史：（1）起病时间，诱因，症状出现时间及伴随症状准确；（2）疾病的发生、发展及演变过程要清楚；（3）详细记录主要症状、病因、诱因；（4）鉴别诊断的阴性症状记录；（5）发病以来