我国基本医疗保险对居民消费的影响.docVIP

我国基本医疗保险对居民消费的影响 ——基于省级面板数据下的实证研究 绪 论 （一）问题的提出 近年来，我国紧紧抓住战略发展机遇期，经济实力不断增强，到2010年，我国的国内内生产总值为401202.0亿元，全年农村居民人均纯收入为5919.01元，城镇居民人均可支配收入为19109.44元。但是在经济繁荣的同时，我们面临着储蓄率居高不下，消费需求疲软、过多依赖出口等问题，这对以出口型经济增长模式为主的中国来说，十分不利于其经济长期稳定发展。尤其是2008年国际金融危机以来，在受外部经济不景气影响下，我国出口需求日渐下降，现有经济增长模式缺陷越来越突出，经济发展受到一定程度的制约。因此，对于如何扩大我国的居民消费需求，有效消化和吸收国内生产力拓展经济发展空间，转变我国的经济增长模式，具有十分重要的意义。 影响居民整体消费率的因素有很多，如人均可支配收入、物价水平、消费习惯、社会保障水平、政府调控政策等。而基本医疗保险作为我国社会保障的一个子系统，其与居民消费的关系，国内外已有一些学者采用多种方法进行过研究。通过对基本医疗保险与居民消费影响的实证研究与分析，大部分得出了基本医疗保险对居民消费具有积极的促进作用，尤其是在医疗保险比较成熟与完善的国家，医疗保险对居民消费的影响更为显著。本文立足于从经济学角度探索居民消费和医疗保障制度之间的内在联系，然后结合中国国情，选取了我国31个省、直辖市和自治区的面板数据进行了实证分析，确定我国基本医疗保险制度对居民消费的实际影响效果，为促进我国居民消费和基本医疗保险的良性互动和健康发展提出有效建议。 （二）文献综述 虽然现在专门针对医疗保险对于居民消费影响的研究还不多，但国内外很多学者从其他角度进行了相关的研究，为本文研究提供了坚实的基础并构建了深入探讨的空间。 1．社会保障对居民消费影响综述 社会保障与居民消费行为之间的关系一直是众多学者研究的对象，国内外很多学者都曾经从多个角度对该问题进行了探讨，综合而言，有以下三种观点。 （1）社会保障支出对消费有显著的正影响。Feldstein（1974）（2009）1980年-2005年的数据进行实证分析研究时，发现我国社会保障开支每增加1%，人均居民消费就增加1199元，说明我国的社会保障对我国居民消费具有显著的促进作用。Todd Gormley，Hong Liu，Guofu Zhou（2006）Phillip Cagan（1965）1958年～1959年间的储蓄行为进行了研究，然而研究结果与预期截然相反，那些参加了养老金计划的会员反而减少了自己的消费支出。而其主要原因在于参加这类计划可能会增强人们提前退休的欲望，增强居民未来的不确定性，从而促使他们减少当期消费，更多地进行储蓄；Kotilikoff在利用生命周期函数分析总体均衡和部分均衡时发现，退休效应对社会保障在资本存量上的替代效应部分抵消了，所以社会保障的支出会减少居民消费增加其储蓄行为。王晓霞和孙华臣（2008）1%，居民消费需求支出相应就会下降0.37%。 （3）社会保障支出对居民消费存在不显著的影响。刘新、刘伟和胡宝娣（2010）（2010）（2009）Gruber和Yelowitz（1999）(Medicaid)进行大幅扩张检验得出,对于更容易获得医疗保障以及更高保额的家庭其家庭持有的财产降低17.7%,将会使消费提高5.2%。Engen和Gruber(1995)为考察失业保险与预防性储蓄的关系，利用了美国失业保险在各州的外生差异得出,失业保险的保障程度每增加10%将使家庭明显的减少1.4%—5.6%的金融资产。Kantor和Fishback(1996)通过对美国工伤保险的分析得出,工伤保险的实施将会使工薪家庭的储蓄减少将近25%。这对于发展中国家而言也有相似 的结论。Wagstaff和Pradhan(2005)在对越南进行研究时发现,越南健康保险所引起的非医疗消费增长要远远大于健康保险所导致的自费医疗支出，医疗保险将会使家庭消费明显增加,其中以非食品类的消费最为明显。对我国台湾地区, Chou, Liu, 和 Hammitt (2003)1995年推行的全民医疗保障体系(National Health Insurance),对比受此政策影响的家庭与未受此政策影响的家庭在消费趋势上的差异得出,全民医疗保障体系的实施使居民储蓄水平显著降低8.6%—13.7%。台湾在实行全民健康保险制度之后，其家庭的储蓄明显减少，而消费显著增加。马双、臧文斌、甘犁(2009)在研究新型农村合作医疗保险对农村居民食物消费的影响；刘国恩、臧文斌等(2009)对中国城镇居民基本医疗保险对消费的影响、马双、甘犁(2010)在城镇职工医疗保险与居民食物消费中都认为基本医疗保险对居民