埃希菌属（参考）.pptVIP

* 第十三章 埃希菌属（Escherichia） 病原生物学教研室 王岚 肠杆菌科（ Enterobacteriaceae ） G- 杆菌，定居于肠道 主要包括: 埃希菌属，志贺菌属，沙门菌属，变形杆菌等。 Case 10岁男孩在随母亲旅游中，进食快餐店的牛肉汉堡和沙拉，回家后出现腹痛，大便次数不断增加，且多次便血，伴发热、呕吐，到医院急诊检查有溶血性贫血及血小板减少等溶血性尿毒综合征。 思考题： 1.最可能的病原菌是什么？ 2.针对该病例应做哪些微生物学检查? 大肠埃希菌（Escherichia coli ) 肠道正常菌群； 条件致病菌：肠道外感染； 某些血清型具有致病性：黏附-抹平损伤 （万成松.分泌蛋白EspF在肠出血性大肠埃希菌O157:H7导致宿主黏附-抺去损伤中的作用及其致病机制研究[D].南方医科大学.2011. ） 食品、饮用水污染的卫生检测指标； 重要的实验材料。 作用 形态结构 G- 短杆菌 周身鞭毛 菌毛 一、生物学性状 基因组特征 双链环状DNA分子 致病岛（pathogenesis islands, PAIs）： 致病性大肠埃希菌基因组上的35 ～200kb的致病基因聚集区域，包括PAIⅠ、PAIⅡ及LEE致病岛，编码致病相关蛋白。 培养特性 需氧或兼性厌氧 菌落: 中等大小、凸起、灰白色、S型 EMB琼脂平板: 含有乳糖与两种染料 (伊红与甲基蓝) 菌落：紫黑色有金属光泽 ※分解乳糖 IMViC试验结果为“+ + - -” 生化反应 I M Vi C 试验 大肠埃希菌 + + - - 抗原结构 O抗原：菌体抗原 H抗原：鞭毛抗原 K抗原：荚膜抗原 血清学分型 O111:K58:H2； O157:H7 ※鞭毛抗原（H） ※菌体抗原（O） K或Vi抗原 菌毛抗原（F） 致病物质 菌毛、定植因子抗原 Ⅲ型分泌系统 外毒素 肠毒素及溶血毒素 内毒素 与感染特征和严重程度有关 二、致病性 所致疾病 1.肠道外感染： （1）化脓性感染 （2）泌尿系统感染 Intestine (normal flora) Urinary tract Biliary tract Abdominal cavity Move to infection 2.肠道感染：致病性大肠杆菌 肠产毒型大肠杆菌 （ETEC） 肠侵袭型大肠杆菌（EIEC） 肠致病型大肠杆菌（EPEC） 肠出血型大肠杆菌（EHEC） 肠集聚型大肠杆菌（EAggEC） （1）肠产毒型大肠埃希菌 （enterotoxigenic E.coli, ETEC） 婴幼儿和旅游者腹泻 致病物质 肠毒素 heat labile enterotoxin(LT) heat stable enterotoxin(ST) 定植因子 Department of Microbiology, Harbin Medical University （2）肠致病型大肠埃希菌 （enteropathogenic E.coli, EPEC） 婴幼儿腹泻 致病机理 粘附和破坏肠粘膜微绒毛 产生A/E组织病理损伤,导致腹泻 （3）※肠出血型大肠埃希菌 （enterohemorrhagic E.coli, EHEC） 出血性结肠炎、溶血性尿毒综合征（HUS） 血清型为 O157:H7 Escherichia coli O157:H7 透射电镜图片 CDC/Peggy S. Hayes Intimate Adherence of EHEC to Epithelial Cells 致病因子 毒素：志贺样毒素（SLT） 细菌对肠粘膜上皮细胞的A/E损伤 临床表现: 轻重不一（水便~伴腹痛的鲜血样便） 小于十岁患儿，有严重并发症（急性肾衰、溶血性尿毒综合症、血小板减少性紫癜），死亡率高 （4）肠侵袭型大肠埃希菌 （enteroinvasive E.coli, EIEC） 似菌痢样，有脓血便，有里急后重 致病机理 不产生肠毒素 黏附素、侵袭性蛋白 （5）肠集聚型大肠埃希菌 （enteroaggregative E.coli，EAggEC） 婴儿持续性腹泻，2W以上，脱水，偶有血便 1.标本：肠道感染取粪便 2.分离培养与鉴定： 肠外感染：涂片染色，血平板，IMViC， 尿路感染每毫升细菌数≥10万 肠内感染：EMB、SS平板挑选可疑菌落，再