lj粪便检验（参考）.pptVIP

粪 便 检 验 一 、 标 本 采 集 1、标本容器 常规检查，盛标本的容器应清洁、干燥、有盖、无吸水和渗漏。 细菌学检查，标本应采集于灭菌、有盖的容器内。 2、标本采集注意事项 标本新鲜，及时检测，采集后于1小时内检测 完毕。 选取有病理意义的标本，比如含粘液、脓血等成分 ，多点取样。 寄生虫检测应多次取样，并注意取样方式。 阿米巴滋养体等原虫检测，应及时、保温送 检。 粪便隐血检测应于试验前素食三天，并禁服 铁剂、及维生素。 二、 理 学 检 查 1.量及气味 2.颜色 3.性状 4.寄生虫 1、粪便量及气味 健康成年人每日排便一次，量约100-300g。 粪便的臭味与进食的种类，疾病的性质有关。病理情况：粪便恶臭一般见于慢性肠炎、胰腺疾病、消化道大出血、结肠或直肠癌；粪便鱼腥臭味见于阿米巴性肠炎；粪便酸臭味见于消化、吸收不良。 颜色 生理性况 病理性况 黄褐色 金黄色 灰白色 绿色 红色 酱色 黑色 成人正常颜色 哺乳儿正常颜色，食物中有较多奶类，服用山道年、大黄等药物 服用钡剂后 食用大量含叶绿素蔬菜 食用大量红色食物后 饮食大量咖啡、可可、巧克力等食物 服用活性炭、铁剂、饿剂、中药或猪血等 存在未经改变的胆红素 胆汁减少或缺如，脂肪过量存在 乳儿消化不良 下消化道出血 阿米巴痢疾 上消化道出血 2、粪便常见颜色的改变 性状 常见原因 成形软便 稀糊状或稀汁样便 脓性及脓血便 米苷样便 柏油样便 白陶土便 鲜血便 胨状便 黏液便 成人正常性状，婴儿为糊状便。 常因细菌肠毒素、内源性促分泌物质、致泻物质等物质刺激肠道，导致肠蠕动亢进或肠液分泌增多所致。多见于各种感染和非感染性腹泻，尤其是急性胃肠炎。 常见于下消化道病变、各种肠炎、痢疾、急性血吸虫病，结肠或直肠癌，慢性溃疡性结肠炎、肠结核。 呈白色陶米水样，多见于霍乱、副霍乱，为白色淘米水样。 因上消化道出血所致，隐血试验强阳性。 主要见于阻塞性黄疸及钡餐造影术后。 见于直肠息肉，结肠癌、肛裂、痔疮。 见于慢性菌痢及过敏性肠炎。 粘液混匀于粪便中，见于小肠病变；粘液非混匀于粪便中且较集中，见于大肠病变；粘液粘附于粪便表面，常见于直肠炎；透明胶冻样粘液附于粪便表面时，见于粘液性肠炎、痉孪性便秘、情绪激动等。 3、粪便常见性状的改变 4、粪便寄生虫虫体 粪便中如有虫体较大的肠道寄生虫蠕虫，如蛔虫、蛲虫、绦虫等或其片段，肉眼可见。钩虫虫体需筛洗粪便后才见。 三、 显 微 镜 检 查 显微镜检查内容主要包括寄生虫虫卵、原虫、细胞、真菌、结晶、食物残渣等。 1、细胞 2）红细胞： 正常粪便无红细胞。 上消化道出血时，红细胞被破坏，粪便中难以见到。 下消化道炎症或出血时可出现数量不等的红细胞，如细菌性痢疾时红细胞少于白细胞，多分散存在且形态正常；阿米巴痢疾者红细胞多于白细胞，多粘连成堆存在并有残碎现象；溃疡性结肠炎、结肠癌、直肠息肉、痔疮、急性血吸虫病等。 2）白细胞（脓细胞）： 正常粪便，无或偶见白细胞。 结肠炎，白细胞分散存在，一般少于15个/HFP； 细菌性痢疾、溃疡性结肠炎时，可见大量的白细胞或成堆出现的脓细胞以及吞有异物的小吞噬细胞； 肠易激综合症、肠道寄生虫病时可见较多的嗜酸性粒细胞，可伴有夏科-莱登结晶。 3）巨噬细胞：常随脓细胞出现于急性菌痢的粪便中，溃疡性结肠炎时，亦可偶见。 4）肠黏膜上皮细胞：见于结肠炎症、伪膜性肠炎。 5）肿瘤细胞：乙状结肠癌、直肠癌病人的血性粪便，及时涂片染色（瑞氏或HE染色）可找到成堆体积大，形态异常的肿瘤细胞。 2、寄生虫卵、原虫、滴虫 ①寄生虫卵：粪便中检查寄生虫卵是诊断肠道寄生虫感染的最常用的指标。 粪便中常见的寄生虫卵有：蛔虫卵、钩虫卵、鞭虫卵、蛲虫卵、华枝睾吸虫卵、血吸虫卵、姜片虫卵和带绦虫卵等。 ②原虫和滴虫：肠寄生原虫包括阿米巴原虫、隐孢子虫、鞭毛虫、纤毛虫和人芽囊原虫等。 3、结晶 粪便中检出夏科-雷登结晶，主要见于阿米巴痢疾、钩虫病以及过敏性肠炎，并同时见到嗜酸性粒细胞。 4、食物残渣 在正常粪便中，食物残渣均系已充分消化后的无定形细小颗粒。未经充分消化的食物残渣，常见的有以下几种： ①脂肪小滴 ②淀粉颗粒 ③肌肉纤维 ④结缔组织 ⑤植物纤维及植物细胞 隐血试验 概念：隐血是指上消化道有少量出血时（每日出血量少于5ml），而且红细胞因被消化分解,肉眼不见粪便改变颜色，并且粪便涂片显微检查未能检出红细胞。而需用其他间接方法才