血液基础知识与相关疾病__培训课件.pptVIP

中性粒细胞 3．中性粒细胞减少 中性粒细胞减少常见于感染，如病毒感染，某原虫感染等，病毒感染是最常见的原因；血液病，如再生障碍性贫血，阵发性睡眠性血红蛋白尿症，骨髓转移癌；理化损伤，如放射线、苯、铅；脾功能亢进，如肝硬化、脾淋巴瘤；自身免疫疾病，如特发性血小板减少性紫癜。 嗜碱性粒细胞 嗜碱性粒细胞计数常见于慢性粒细胞性白血病与类白血病反应的鉴别诊断及观察变态反应。 嗜碱性粒细胞增多常见于过敏和炎症性疾病、嗜碱性粒细胞性白血病、骨髓增殖性疾病（如慢粒）等。 淋巴细胞 1.淋巴细胞增多 常见于感染性疾病，如结核病恢复期或慢性期;肿瘤性疾病，如急性淋巴细胞性白血病（以原始及幼稚淋巴细胞增多为主）慢性淋巴细胞性白血病（（以成熟淋巴细胞增生为主）；组织移植术后，可作为监测组织或器官移植排斥反应的指标之一。 2.淋巴细胞减少 常见于流行性感冒、HIV感染、结核病的早期、放射治疗等。 单核细胞 单核细胞增多常见于急性感染恢复期、慢性感染（如巨细胞病毒感染）、血液病（急、慢性单核细胞或粒-单核细胞白血病）等。 嗜酸性粒细胞 嗜酸性粒细胞增多常见于过敏性疾病、寄生虫病、皮肤病等。 嗜酸性粒细胞减少常见于传染病急性期、严重组织损伤等 异常白细胞形态 1、中性粒细胞毒性变化 在严重的化脓性感染、败血症、恶性肿瘤等病理情况下，中性粒细胞可发生一系列形态变化。这些变化对判断预后有一定意义。 （1）大小不均 常见于病程较长的化脓性感染。 （2）中毒颗粒 在严重感染及大面积烧伤等情况下，中性粒细胞的胞质中易出现中毒颗粒。含中毒颗粒的中性粒细胞越多，感染、中毒情况愈严重。 异常白细胞形态 1、中性粒细胞毒性变化 （3）空泡形成 空泡是细胞发生脂肪变性或颗粒缺失的结果，常见于感染、败血症等。 （4）杜勒小体 杜勒小体是胞质局部不成熟即核质发育不平衡的表现。常见于严重感染，如肺炎、麻疹、败血症和烧伤等。 （5）退行性变 常见于衰老和病变的细胞。 异常白细胞形态 2、棒状小体 棒状小体对鉴别急性白血病的类型有重要价值，主要见于急性粒细胞性白血病（多见）和急性单核细胞性白血病（少见），而急性淋巴细胞性白血病则无。 异常白细胞形态 3.中性粒细胞的核象变化 （1）核左移 ①再生性核左移 核左移伴白细胞总数增高，多见于急性化脓性感染、急性中毒、急性溶血和急性失血。 ②退行性核左移 核左移伴白细胞总数正常或减低，见于再生障碍性、粒细胞缺乏症等。 （2）核右移 核右移常见于巨幼细胞性贫血、内因子缺乏所致的恶性贫血、感染、尿毒症等。在炎症恢复期，一过性核右移是正常现象，但在进展期突然出现核右移是预后不良的征兆。 异常白细胞形态 4.中性粒细胞胞核形态的异常 （1）多分叶核粒细胞 常见于巨幼细胞性贫血、用抗代谢药物治疗及恶性血液病等。 （2）巨杆状核中性粒细胞和巨多分叶核中性粒细胞 常见于巨幼细胞性贫血和恶性贫血，也可见于骨髓增生异常综合症和白血病。 （3）双核粒细胞和环形杆状核粒细胞 常见于MDS、粒细胞白血病及巨幼细胞性贫血。 异常白细胞形态 5．异形淋巴细胞 异形淋巴细胞增多主要见于传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、流行性出血热、EB病毒感染等。 血小板的生成 调节：受IL-11、TPO等多种细胞因子的调节 过程：骨髓中成熟的巨核细胞裂解、胞质脱落即成 血小板 巨核细胞仅占骨髓有核细胞的0.5％， 但一个巨核细胞可产生200 ～7700个血小板。进入血液的血小板，一半以上在外周血中循环，其余的储存于脾 内质网形成的网状小管，将胞质分隔成许多小区当每个小区被完全隔开时即成为血小板，一个个血小板通过静脉窦窦壁内皮间的空隙从巨核细胞脱落，进入血流 血小板的破坏 血小板在正常人体主要通过两条途径消耗 衰老的血小板在肝脾中被吞噬 发挥生理功能时被消耗 释放全部活性物质 融入血管内皮细胞 血小板的破坏 血小板在生理情况下的消耗可以通过巨核 细胞的不断分化成熟来补充 血小板在病理情况下的损耗只能依靠外界 作用来补充 拓展知识 载玻片要求 制备血涂片使用的载玻片要有很好的清洁度。新载玻片常有游离碱质，应用清洗液或10%盐酸浸泡24小时，然后再彻底清洗，烤干备用。 血涂片的制备 血涂片制备方法 取血一小滴，置载玻片的一端1cm 处，左手持载玻片，右手持推片接近血滴，使血液延推片边缘展开适当的宽度，使推片与载玻片呈30-45度角，匀速 、平稳地向前移动推片制成血涂片。一张良好的血涂片应该是厚薄适宜，头、体、尾分明，边缘整齐，两侧留有空隙。血涂片染色（瑞氏染色法） 拓展知识 染色原理 瑞氏染液由酸性燃料伊红和碱性燃料亚甲蓝溶解于甲醇而成。不同的细胞由于所含