危重病人的护理风险管理---oimc__培训课件.pptVIP

加强工作人员的心理调控 工作人员心理压力主要来源 个人方面 工作环境方面 工作性质方面 社会环境方面 风险处理 心理压力应对措施 减轻护理人员过度的工作负荷，维持护患适当的比例 加强专业培训，提高专科护理技术 在适宜的时间、空间下，适当抒发自己的情绪 安排适当的休闲及社交活动多给予正向支持 适当给予奖赏与赞美 积极支持或提供进修和再教育的机会 管理者的奖惩要客观且公正 管理者要通过正常渠道为ICU护士争取相关的待遇 风险处理 危重病人护理质控评分标准 对病情掌握的程度 护理记录及时、准确、完整和规范 生活护理落实情况 治疗急救及时准确 2004年12月，经护理部讨论决定，各临床科室对死亡病例要开展护理讨论，要求以病区为单位，在患者死亡后两周内对该病例进行讨论，还对讨论方法、讨论内容、记录要求作出了具体的规定。 自2005年1月开始在各个病区开展死亡病例讨论，这些讨论总结了危重病人的护理经验与教训，逐步提高了护士对危重病人的病情观察能力和解决疑难护理问题的能力 死亡病例讨论制度 护理系统ISO9001护理系统通用作业指导书之护理会诊制度要求,凡遇科室无法解决问题的疑难护理病历,应及时申请护理会诊。 科间会诊：由病区护士长提出,填写护理会诊单,提交所属科护士长负责组织相关人员进行会诊,一般要求在两天内完成； 院内会诊：由病区护士长提出,经科护士长同意,填写护理会诊单,提交护理部,护理部负责组织相关人员会诊； 会诊要求：提请会诊科室要认真填写护理会诊单明确会诊目的,详细介绍病情,做好会诊前准备和护理记录参与会诊人员要详细检查,明确提出会诊意见。 疑难病历护理会诊制度 自2004年8月起我院护理部特设了一名护理督导员，专司监管全院危重病人、大手术后三天病人的护理工作落实情况。 危重病人专人监管护理制度 危重病人护理质量的比较 项 目 监管前 监管后 ?2 P值 病人数 率% 病人数 率% 护士对病情的掌握程度 172 83 201 91 5.26 0.022 护理并发症的发生率 172 5 201 3 1.213 0.271 护理记录合格率 172 91 201 97 5.739 0.017 基础护理合格率 172 70 201 95 42.664 0.000 培训护理人员风险防范意识和能力 提高对风险的认识 加强急救技能的培训 加强专业培训、提高业务水平 增强护士责任心、加强病情观察 风险识别（按风险的种类来识别） 危重病人存在或潜在的风险 意外的发生如坠床、摔倒、烫伤、压疮 脱管 院内感染 并发症如肺栓塞、肺部感染、脑疝 2 风险管理的基本流程 3 1 基 本 概 念 Agenda 国内外护理风险管理概况 4 危重病人存在那些方面的护理风险（风险识别） 5 危重病人护理风险评估和处理 ——护理人员的权利和义务 第十七条　在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护。 《护士条例》——相关要求 护士发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的，应当及时向开具医嘱的医师提出；必要时，应当向该医师所在科室的负责人或者医疗卫生机构负责医疗服务管理的人员报告。 《护士条例》——相关要求 第三十一条　护士在执业活动中有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生主管部门依据职责分工责令改正，给予警告；情节严重的，暂停其6个月以上1年以下执业活动，直至由原发证部门吊销其护士执业证书： (一)发现患者病情危急未立即通知医师的 《护士条例》——相关要求 (二)发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范的规定，未依照本条例第十七条的规定提出或者报告的 (三)泄露患者隐私的 (四)发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发事件，不服从安排参加医疗救护的护士在执业活动中造成医疗事故的，依照医疗事故处理的有关规定承担法律责任 《护士条例》——相关要求 《护士守则》 第一条护士应当奉行救死扶伤的人道主义精神，履行保护生命、减轻痛苦、增进健康的专业职责 第二条护士应当对患者一视同仁，尊重患者，维护患者的健康权益 第三条护士应当为患者提供医学照顾，协助完成诊疗计划，开展健康指导，提供心理支持 《护士守则》 第四条护士应当履行岗位职责，工作严谨、慎独，对个人护理判断及执业行为负责 第五条护士应当关心爱护患者，保护患者的隐私 第六条护士发现患者的生命安全受到威胁时，应当积极采取保护措施 《护士守则》 第七条护士应当积极参与公共卫生和健康促进活动，参与突发事件时的医疗救护 第八条护士应当加强学习，提高执业能力，适应医学科学