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新绛县人民医院 闫伟香 急重症的常见原因 急重症的概念和起源 急救护理学始于南丁格尔时代。1854~1856年克里米亚战争时期，南丁格尔率领38名护士前往前线医院救护，使死亡率由原来42%降至2%左右，说明有效的抢救及急救护理技术对伤病员的救护成功率是非常重要的。 1968年，美国麻省理工学院倡导建立“急诊医疗服务体系”（Emergency medical service system,EMSS)，从医务人员在医院内等待病人和抢救病人，改变为到发病地或事故现场进行抢救处理的现场急救，这一变革显著降低了伤病员的病死率和致残率。 1979年9月美国医学会正式承认急诊医学是一门独立学科，成为医学科学中的第23个专业学科。 我国急诊事业的起步和发展 20世纪50年代：若干大中城市建立了急救站和救护站。 70年代：成立了心脏监护病房，随后相继成立了各专科或综合监护病房。 80年代：1983年制定了《城市医院急诊科（室）建立方案》，1986年通过了《中华人民共和国急救医疗法》，1986年12月1日中华医学会急诊学学会（现改为急诊医学分会）成立。 至此，我国的急诊医学开始正式作为一门新的独立学科兴起和发展！ 我国急诊医疗服务体系运行示意图（ 代表通讯线路， 代表救护线路） 急诊医疗服务体系（EMSS) 重症监护病房救治 院内急诊科救治 院外急救 院外急救（outhospital care) （一）概念 亦称院前急救(first aid),是指急危重症病员进入医院前实施的现场救治和途中监护的医疗救护。 是EMSS的首要环节，它的完善和健全可衡量一个国家的急救医疗反应能力和急救医学水平。 院外急救（outhospital care) （二）特点 1.时间紧急 2.社会性强、随机性强 3.急救环境条件差 4.医学专业性强 5.体力强度大 院外急救（outhospital care) （三）原则（蕴含“三快”的要求） 1.立即协助病人脱离险区，并快速评估。（快抢） 2.坚持“先救命、后治病”的指导思想。（快救） 3.无论伤病情况如何，都必须争分夺秒地抢救病人、灵活机动地就地取材。 4.分类检送，迅速安全转运。（快送） 5.转运途中要加强监护，并及时做好记录。 院前急救的任务 采取及时有效的急救措施和技术，最大限度的减少伤病员的疾苦，降低致残率，减少死亡率，为医院抢救打好基础。 急救人员应具备的职业素质 高度的责任心：争分夺秒、不失时机 精湛的专业技术 稳定的心理素质：处变不惊、坦然自如 良好的身体素质：大批伤员导致抢救工作强度较大 良好的沟通能力 院前急救的三大要素 通讯 交通 急救技术 院前急救的原则（先救命后治病） 总原则：经院外急救能存活的伤病员应优先救治 先复苏后固定、先止血后包扎 先重伤后轻伤、先救治后运送 急救与呼救并重 搬运与医护的一致性： □“抬起就跑” →“暂等并稳定伤情” □10—20分钟 白金时间 □1小时 黄金时间 □6小时 白银时间 □6小时 白布单时间 院前急救的原则 ◎——◎——◎ 先复苏后固定 先止血后包扎 先重伤后轻伤 --心搏呼吸骤停 --大出血又有 --既有垂危者 又有骨折时 创口时 又有较轻伤员 院前急救的原则 ◎——◎——◎ 先救治后运送 急救呼救并重 搬运与医护的一 --运送途中不停 --遇有成批伤员多 致性----任务一致 止抢救措施 人在场，分工合作 协调步调一致、 争取外援 减少痛苦，减少 死亡 常用急救电话 急救电话： 120 报警电话： 110 交通事故： 122 火警电话： 119 救护车装备 救护车分两种：一种为普通型救护车，设备比较简单，有供氧装置、急救箱（包括急救常用物品、用品和器械）；一种为监护型救护车，配有心电监护、除颤仪、供氧装置、气管内插管器械、心电图机、便携式呼吸机、吸引器等。 如何打120