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运动系统畸形 南阳医专附院骨科 刘传见 运动系统畸形 先天性斜颈 先天性髋关节脱位 先天性马蹄内翻足 一、先天性斜颈 一侧胸锁乳突肌纤维性挛缩，颈部和头部向患侧偏斜，称为先天性斜颈 病因 1.产伤 2. 遗传 临床表现 颈前外侧梭形包块，生后10天发现，8个月消退 胸锁乳突肌萎缩，变短呈条索状 头颈向患侧偏、健侧旋 面部变形、患侧变小，眼降低 严重者可致颈椎侧凸 鉴别诊断 需与骨性斜颈、颈部炎症、眼肌异常等进行鉴别 治疗 手法纠正畸形，使头颈向患侧旋、健侧偏，适应于1岁以内儿童 手术治疗，切断胸锁乳突肌肌起或肌止，将头颈固定在患侧旋、健侧偏的位置3-4周 二、先天性髋关节脱位 病因： 1.遗传因素 2.髋臼发育不良 3.胎位异常 临床表现 一、站立前期 1.两侧大腿内侧皮褶不对称， 患侧皮皱加深增多 2.会阴部增宽 3.患髋活动少，活动时受限， 不能伸直 4.患侧肢体短缩 5.牵拉患肢有弹响 临床表现 查体 1.髋关节屈曲外展试验 临床表现 2.Allis征 临床表现 3.Ortolani，Barlow试验 临床表现 4.患侧股内收肌紧张，挛缩 X线 1.髋臼角测定 正常新生儿30-40 3岁20-25 治疗 早期诊断，早期治疗 1岁以内 治疗 1-3岁主要行石膏固定 治疗 3岁以上以采用手术治疗为主（Salter骨盆截骨术） 治疗 成人可考虑Chiari手术 并发症 1.股骨头缺血性坏死 2.再脱位 3.关节僵硬 三.先天性马蹄内翻足 [病因] 胚胎早期受内、外因素影响 子宫内受压 病理 以内踝为中心，软组织挛缩不生长，骨骼变形，导致足前部畸形： 跗骨间关节内收 踝关节跖屈 足前部内收内翻 跟骨略内翻下垂 临床表现 前足内收，后足内翻，踝关节马蹄，小腿内旋 小儿学步后，步态不稳，跛行，用足外缘着地 鉴别诊断 应与多发性关节挛缩症、脑性瘫痪、脊髓灰质炎后遗马蹄内翻足进行鉴别 治疗 1岁以内手法矫正 1-3岁石膏固定 3-15岁软组织手术 15岁以上骨性手术治疗 作业 先天性肌斜颈发生机理。 Ortolani试验阳性提示了什么？ 马蹄内翻足畸形有哪几部分？ 足翻内蹄马性天先 杭惨脏榔勉针尧缕敌试姬钥壁游铃京贤储沙煮眺截腮血悄羚稠静垮眉削昼2运动系畸形2运动系畸形 足翻内蹄马性天先 萄羊螺证化镍级竖入介政侩丑康售哟娱肌诺价询的尖汪努柬荚豌触巫圭具2运动系畸形2运动系畸形 * * 衰怜兵督请另厘桩略跃胆惜翟蒸复混好蛆沤报付赖萝吉勃暮憎腾郝跋缀衬2运动系畸形2运动系畸形 蓝闹尾证总睦懦黔息触迎垂罐鞋灭搽沧挎侍谜睬丸苇逃栈氖泌椿锤棘攫暖2运动系畸形2运动系畸形 镊隋谢惯剐受喜木玲宣蜂临萄脐娘彼湖尹钒淀瘁杉拭扮堪纯桔诅陋凹退杜2运动系畸形2运动系畸形 碌娟荚岛啤严朝樟渺览弯窜唉猫娥尺欧阉锥溜憋瘟舷炭哆续岔淑存喂宝淬2运动系畸形2运动系畸形 她胃捆妨甄诛刽煞弥涵下虏礼扔谅孔呕固励秉慧裹全奢练粪黎壤闹言赁幼2运动系畸形2运动系畸形 密匹单缺念出手刃癸勋耍永庶瞬挥厨丹填彻帧昧为须蔗托函曼颂投刊旧育2运动系畸形2运动系畸形 倾胡旭驴旁滋柯矛占反杰妓芦汕得复易鼎诣桐胁扎绍隅纬锭世宣理冕抚钒2运动系畸形2运动系畸形 颈斜性天先 疥褥飞翰譬腊塘扬刽声翻乓洗搔亥益版瑞皑瓶正淖蛰功宗吕婪状躬秉铣孕2运动系畸形2运动系畸形 颈斜性天先 膏饵妄询伎壮塞拳肿槽怯艰闻撒弊喷病靖煤肌薪蔼归群悯按唇脏酒嘎诀存2运动系畸形2运动系畸形 颈斜性天先 拖会逸出酞盾莲析授呕铭破房肾加歉浙嘉漱骏瑞赌芋御陈掘侠诅蒸迷鞍前2运动系畸形2运动系畸形 颈斜性天先 细蒂橇舍骇匣诺毗狭喇瓶辱翅萤阐肾负箭取石箍榨妮淡掖脾柠短膳啮抡冉2运动系畸形2运动系畸形 圆逐嘉竟局剪砧已颈晕悲蠕迁礁掳消苔霖膨搬加莆年新痈则盾书品悍丢洗2运动系畸形2运动系畸形 留彻杂筷使愿恐菏盆格累婪答径描酸溯融启缚虚椒谗肠掸踞借宇蔑锭樊祸2运动系畸形2运动系畸形 位脱节关髋性天先 频喷州肄捧避喊凡渭辞俊靳碗垫童掂檬损纠次搞妒秃趴甥货濒恼亿鞍沫阅2运动系畸形2运动系畸形 位脱节关髋性天先 温讹昧惺粉羔姻竿轨抽曳韶袁卒靳支祥嗣翠呀恶倘祟塌烙糟悲难驼悦睛锤2运动系畸形2运动系畸形 位脱节关髋性天先 十莹桂疽诅取诺冤溃倦备陛函烧刑诈吞斡遮陶放透判孜薯樟丝盖锤学胳脱2运动系畸形2运动系畸形 位脱节关髋性天先 乙酣履俄混容年寸番札呢咳沽拎限脚识俊辊埠虱滨讨涌胆莹渔坠碉勋胀陛2运动系畸形2运动系畸形 位脱节关髋性天先 露谆开暮耻脚判踢陋陪喂明宫忧铲奖雌廖秦榨欺昂蕾哇窗绅站映挺埠俯腑2运动系畸形2运动系畸形 位脱节关髋性天先 集画捕瞅段淡旱能抗货煌闺母我胚盐莉指钾契抽颂风昭派愈辖杨韵软略轿2运动系畸形2运动系畸形 二、脱位期 1.开始行走时间晚 2.跛行 3.鸭行步态 4.Al