淄博市医保医师考核8.9分讲解.docVIP

第( 1 )题 取得门诊慢性病资格的参保人连续（ ）年内慢性病医疗费用未达到起付标准的，应到所属医疗保险经办机构办理慢性病资格复核。 A、2年 B、3年 C、4年 D、5年 第( 2 )题 个体劳动者首次参加医疗保险实行（ ）个月的过渡期，自首次缴费开始计算。 A.3 B.5 C.6 D.12 第( 3 )题 冠状动脉扩张球囊最高限额是（ ） A.5000元 B.10000元 C.15000元 D.20000元 第( 4 )题 2015年职工大额医疗救助基金最高支付限额以下（含最高支付限额）个人累计负担超过4万元的部分由城镇职工大病补助比例为（ ） A、50% B、60% C、70% D、80% 第( 5 )题 《山东省基本医疗保险定点医疗机构医疗保险执业医师违规记录考核细则》中以下不属于一票否决的项的是：（） A、未按规定审核参保人员人证是否相符，导致冒名顶替就医住院的。 B、为参保人员提供虚假证明材料，串通他人虚开门诊、住院票据套取医保基金。 C、将非参保人员及非医疗保险的病种故意列入医疗保险支付范围。 D、属个人自费的医疗费用，不履行告知义务，被参保人员投诉。 第( 6 )题 因病情需要转往市外协议医院住院治疗时，城镇职工先由个人负担医疗费的（ ），余额部分再按基本医疗保险的规定比例报销。 A.10% B.20% C.30% D.40% 第( 7 )题 一个医疗年度内，城乡居民大病保险每人最高给予( )元的补偿。 A、10万 B、20万 C、30万 D、40万 第( 8 )题 下列哪项不是城乡居民基本医疗保险门诊慢性病病种（ ） A、阻塞性肺气肿 B、精神分裂症 C、类风湿病（活动期） D、甲状腺功能减退症 第( 9 )题 2015年城乡居民个人缴费标准为() A、一类标准为每人每年100元 B、二类标准为每人每年150元 C、学生每人每年90元 D、以上都不对 第( 10 )题 因病情需要再次延长医疗康复期的，应上报市医疗保险经办机构，经市医疗康复专家确认组确认，需延长的，最长不超过（）天。 A、15天 B、10天 C、20天 D、30天 第( 11 )题 我市纳入医保的抗排异药品包括 A、吗替麦考酚酯 B、环孢素 C、金水宝 D、他克莫司 第( 12 )题 淄博市基本医疗保险定点医疗机构考核评价标准》内容包括 A、制定医院医保管理配套规章及履行协议的具体措施 B、显要位置悬挂定点医疗机构标牌 C、按要求参加经办机构组织的会议 D、配备医保日常维护人员，经专业培训合格后上岗 第( 13 )题 下列哪些病种是城乡居民基本医疗保险门诊慢性病病种 A、脑出血（包括脑梗塞）恢复期 B、再生障碍性贫血 C、肾病综合征 D、偏执性精神病 E、类风湿病（活动期） 第( 14 )题 基本医疗保险基金不予支付费用的医疗服务设施项目范围 A.急救车费 B.微波炉费 C.电冰箱费 D.以上都不对 第( 15 )题 下列哪些既是职工基本医疗保险门诊慢性病病种又是城乡居民基本医疗保险门诊慢性病病种 A、慢性病毒性肝炎 B、类风湿病（活动期） C、结核 D、精神分裂症 E、再生障碍性贫血 第( 16 )题 根据《关于将部分医疗康复项目纳入基本医疗保障范围的通知》（卫农卫发〔2010〕80号）和《关于加强住院医疗康复项目支付管理有关问题的通知》（淄人社发〔2014〕49号）规定，协议康复医疗机构应具备的条件有 A 、具有卫生行政部门颁发的康复医学诊疗资质，且与医保经办机构签订服务协议的基本医疗保险定点医疗机构 B、二级及以上综合医院至少配备5名康复医师和10名治疗师 C、一级医院和社区卫生服务中心至少配备2名专（兼）职康复医师和3名治疗师（至少1名专业康复治疗师） D、二级及以上综合医院康复治疗室面积不少于120㎡，开展康复项目不少于纳入基本医疗保险统筹基金支付康复项目的80% E、一级医院和社区卫生服务中心康复治疗室面积不少于80㎡，开展康复项目不少于纳入基本医疗保险统筹基金支付康复项目的60% 第( 17 )题 城镇职工在本年度首次住院的，起付标准分别为 A.一级医院300元 B.二级医院500元 C.三级医院700元 D.以上都对 第( 18 )题 参保人员在临床诊疗过程中，符合下列条件，使用规定“血液制品”中规定品种，所发生相关医疗费用，按特类药品处理 A.急性大量血液丢失出现低血容量性休克 B.持续活动性出血 C.失血量超过自身血容量的30％ D. 以上都对 第( 19 )题 基本医疗保险基金不予支付费用的非疾病诊疗项目包括 A．义齿 B.修复种植牙 C.色斑牙治疗 D.镶牙 第( 20 )题 人力资源和社会保障部门根据考核结果，按下列标准兑付考核金 A、全年总评分≥90分，拨付当年全部考核金 B