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2012 ESC/ACCF/AHA/WHF心肌 梗死通用定义第三版 石家庄市第一医院心内二科 胡喜田 急性心肌梗死的定义 心肌梗死是指急性心肌缺血导致心肌坏死的综合征。需满足以下条件方可诊断。 1.心肌生化标志物的增高（超过正常上限值的第99个百分位）和降低伴以下情况。 a.缺血性临床症状。 b. 新发和疑似有临床意义的ST-T变化或新出现的完全性左束支传导 阻滞。 c.影像学证据表明室壁运动丧失或新发室壁运动异常。 d.血管造影和尸检证实冠脉内血栓形成。 急性心肌梗死的定义 2.猝死伴心肌缺血症状和疑似缺血性心电图改变或新出现LBBB，但死亡发生前未能获取心肌坏死生化标志物，或心肌坏死生化标志物升高尚未升高。 3.PCI相关心肌梗死定义：肌钙蛋白（cTn）较99% 正常上限值升高需达5 倍，如果基线值原本已升高，cTn 再升高20% 并稳定且有下降趋势，也具有诊断价值 。同时出现1中所规定的内容。 4.支架血栓形成相关的心梗。冠脉造影和尸检证实心肌缺血和心肌坏死生化标志物超过99% 正常上限值。 5.CABG相关心肌梗死定义：cTn 升高值超过99% 正常上限值的10 倍；而且出现新发病理性Q波或新发LBBB，或影响证实桥血管或原位血管闭塞，或影像学证据证明室壁运动消失或新出现室壁运动异常。 陈旧心肌梗死定义 满足以下一个条件可诊断： 1.病理性Q波伴或不伴非缺血性病因所致。 2.影像学证据证实室壁变薄和收缩乏力致室壁运动丧失而无非缺血性病因。 3.既往心肌梗死的病理学证据。 心肌损伤的病因 肌钙蛋白升高的临床意义 心肌梗死分类 根据冠脉情况类型1与2解析 心肌梗死的心电图诊断 陈旧心肌梗死的心电图 心电图诊断心肌梗死的误区 临床中肌钙蛋白升高解析 肌钙蛋白和心肌梗死定义解析 肌钙蛋白研究 * * *
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