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妇科月经病月经先期临床表现：月经提前来潮，周期不足21天，且连续出现两个月经周期以上，经期基本正常，可伴有月经过多诊断：1.病史：有血热病史或有情志内伤、盆腔炎等病史；2.临床表现3.检查：妇科检查：盆腔无明显器质性病变，多属黄体功能不足之排卵性月经失调；有盆腔炎症体征者，属盆腔炎引起；辅助检查：黄体功能不足：BBT呈双相，但黄体期少于12天，或排卵后体温上升缓慢，上升幅度0.3℃；月经来潮12小时内诊断性刮宫，子宫内膜呈分泌反应不良鉴别诊断：经间期出血：经间期出血常发生在月经周期第12-16天，出血量较少，或表现为透明粘稠的白带中夹有血丝，出血常持续数小时至2-7天自行停止，西医称排卵期出血。经间期出血量较月经期出血量少，临床常表现为出血量一次多、一次少的现象，结合BBT测定，即可确诊。月经先期则每次出血量大致相同，且出血时间不一定在排卵期内，持续时间一般与正常月经基本相同。治疗：气虚证气虚证:补脾益气，摄血调经 方药：补中益气汤肾气虚证:补益肾气，固冲调经 方药：固阴煎血热证阳盛血热：清热凉血　方药：清经散阴虚血热:养阴清热调经 方药：两地汤肝郁血热：疏肝清热 方药：丹栀逍遥散月经后期临床表现：月经周期延后7天以上，甚至3-5个月一行，可伴有经量及经期的异常，一般认为需连续出现两个月经周期以上。诊断：1）病史：禀赋不足，或有感寒饮冷，情志不遂史。2）临床表现3）检查：妇检：子宫大小正常或略小；辅助检查：通过BBT测定、阴道细胞学、宫颈粘液结晶等检查及内分泌激素测定以了解性腺功能。B超以了解子宫、卵巢的发育和病变。鉴别诊断：1）与早孕相鉴别：育龄期妇女月经过期未来，应首先排除妊娠。早孕者，有早孕反应，妇科检查宫颈着色，子宫体增大、变软，妊娠试验阳性，B超可见子宫腔内有孕囊。月经后期者无以上表现且多有月经失调病史。辩证论治：肾虚证:补肾养血调经 当归地黄饮血虚证:补血益气调经 大补元煎实寒证:温经散寒调经 温经汤气滞证:理气行滞调经 乌药汤月经先后无定期临床表现：月经不按周期来潮，提前或延后7天以上，并连续出现3个周期以上，一般经期正常、经量不多诊断：病史：有七情内伤或慢性疾病等病史；临床表现；检查：妇科检查：子宫大小正常或偏小，辅助检查：内分泌激素测定有助于诊断，常可为黄体不健或伴催乳素升高。鉴别诊断：崩漏：本病以月经周期紊乱为特征，一般经期正常，经量不多。崩漏是以月经周期、经期、经量均发生严重紊乱为特征的病症，除见周期紊乱，并同时出现阴道出血或量多如注，或淋漓不断。治疗：肝郁证:疏肝理气调经 逍遥散肾虚证:补肾调经 固阴煎(若肝郁肾虚用定经汤)月经过多临床表现：月经量明显增多，但在一定时间内能自然停止。月经周期、经期一般正常，也可伴见月经提前或延后，或行经时间延长。病程长者，可有血虚，或伴有痛经不孕癥瘕等病症诊断：1）病史：可有大病久病、精神刺激、饮食失宜、经期、产后感邪或房事不禁史，内节育器避孕史2）临床表现3）检查：妇检：功能失调性子宫出血患者及宫内节育器至月经过多者，盆腔器官无明显器质性病变，而子宫肌瘤等导致月经过多多有阳性体征。辅助检查：卵巢功能测定及子宫内膜病理检查，有助于功血的诊断，B超检查排除盆腔病变，宫腔镜可明确子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤等治疗：1.气虚证 补气摄血固冲 举元煎2.血热证 清热凉血，固冲止血 保阴煎3.血瘀证 活血化瘀止血 失笑散月经过少临床表现：月经量明显减少，甚或点滴即净，月经周期可正常，也可伴周期异常，如与月经后期并见诊断：1）病史：可有失血、结核病、反复流产等病史及刮宫术史2）临床表现3）检查：妇科检查：盆腔器官基本正常或子宫体偏小，辅助检查：妇科内分泌激素测定对性腺功能低下引起月经过少的诊断有参考意义，B超、诊刮、宫腔镜、子宫碘造影等对子宫发育不良、子宫内膜结核、子宫内膜炎或宫腔粘连等有诊断意义。鉴别诊断：1）与经间期出血鉴别：经间期出血的血量一般较月经量少，发生在两次月经中间（即排卵期），结合BBT测定，多能鉴别2）与激经鉴别：激经是受孕早期，月经仍按月来潮，血量少，无损胎儿发育，可伴有早孕反应，妊娠试验阳性，B超检查可见子宫腔内有孕囊、胚芽或胎心搏动等。治疗：肾虚证：补肾益精，养血调经 归肾丸血虚证：养血益气调经 滋血汤血瘀证：活血化瘀调经 桃红四物汤痰湿证：化痰燥湿调经 苍附导痰丸经期延长临床表现：行经时间超过7天以上，甚至淋漓半月始净，月经周期基本正常，或伴有经量增多，慢性盆腔炎，子宫内膜炎，粘膜下肌瘤患者可伴有下腹痛，腰骶坠痛或白带增多或赤带、黄带等。诊断：1）病史：可有饮食、起居、情志失调、盆腔炎症等病史，或有上环手术史。2）临床表现3）检查：妇科检查：功血妇检多无明显器质性病变，慢性盆腔炎者，妇检有宫体压痛，附件增粗，压痛等阳性体征。辅助检查：BBT测定，内分泌激素测定