胡容 手术室.ppt

手术体位摆放的护理 演讲人：胡容 主要内容 手术体位的概念 手术体位安置的目的 体位安置原则 常见手术体位分类及注意事项 小儿体位安置要点 体位安置不当所致的并发症 概念 手术体位是指术中患者的位式，由患者的卧姿、体位垫的使用、手术床的操纵三部分构成。 手术体位由巡回护士、手术医生、麻醉医生共同参与安置。 常见辅助工具 手术体位安置的目的 方便手术的进行 避免因体位不当而发生的副作用 保证手术顺利进行 保证输液通畅 手术体位安置的原则 体位固定牢固舒适 保持呼吸道通畅 铺单要平整、干燥、柔软 大血管、神经无挤压 上臂外展不超过90℃，下肢约束带勿过紧 四肢勿过分牵引 病人体表勿接触金属 常见手术体位分类 仰卧位 俯卧位 侧卧位 截石位 坐位 （一）仰卧位 分类及适用范围 一般仰卧位：适用于头面部、胸、腹部、四肢等手术。 垂头仰卧位：适用于甲状腺、颈椎前路、腭裂修补、全麻扁桃体摘 除、气管异物、食管异物等手术。 头低脚高位：适用于子宫、附件、直肠癌根治术等。 平卧垫高位：适用于肝脏、脾脏、心脏等手术。 注意事项：上肢外展仰卧位时注意上肢外展不得超过90℃，长时间保持会拉伤臂丛神经。 仰卧位 （二）俯卧位 适用范围： 适用于颅后窝、颈椎后路、脊椎后路、腰背部手术等。 注意事项： 患者胸腹部呈悬空状态，保持呼吸不受限制 避免因压迫下腔静脉回流不畅而引起的低血压 踝关节自然弯曲下垂，足趾悬空防止足背过伸引起的足背神经损伤 女性双乳置于体位垫的中空处，避免乳房受压；保护男性生殖器官，避免阴茎受压水肿。 俯卧位 （三）截石位 适用范围： 适用于肛门、尿道、会阴部、经腹会阴联合切口、阴道手术、经阴道子宫切除术、直肠等手术 注意事项： 两腿高度以患者腘窝自然下垂为宜，过高压迫腘窝，两腿跨度小于45℃或大于90℃，可引起大腿内收肌拉伤、股神经损伤。 长时间放置时可引起腓总神经的损伤。 两腿抬高和放下时动作不可过猛，以免回心血量骤然改变而致血压变化，防止髋关节脱臼。 截石位 （四）侧卧位 适用范围： 胸部侧卧位：适用于肺、食管、侧胸壁、侧腰部等手术 肾脏侧卧位：适用于肾脏手术、肾切除术、输尿管取石术 髋部侧卧位：适用于髋臼骨折合并髋关节后脱位、人工髋关节置换术、股方肌骨瓣转位治疗股骨头无菌性坏死、股骨干骨切开复位内固定、股骨肿瘤、股骨颈骨折或股骨粗隆间骨折内固定和股骨上端接骨术等 注意事项：胸部侧卧位时腋下垫一腋垫，防止上臂受压损伤腋神经