减少气管插管反应的方法解读.pptVIP

减少气管插管反应的方法 气管插管 交感神经兴奋 心率加快,血压升高 心肌氧耗增加,心肌缺血 麻醉性镇痛药 芬太尼： 静注后5分钟 瑞芬太尼：0.5ug/kg静推后以0.5ug/kg.min泵入或单次推注1ug/kg可减轻插管反应（60s后），但应注意心动过缓及低血压出现 钙通道阻滞剂 尼卡地平1mg于插管前2分钟注射，但减轻心率加快效果不明显 尼卡地平15ug/kg＋艾司洛尔0.5mg/kg联合应用对血压、心率均能有效抑制 艾司洛尔(Esmolol) 作用迅速,持续时间短 静推后?阻滞效应立即出现，5 min 作用达最强,20分钟后完全消失 心脏选择性 作用强度 ： 强度低于心得安。 曾有研究表明,在全麻诱导前, 用Esm 1mg/kg 静注已能有效缓解气管插管时心动过速反应. 2007年研究发现静脉推注Esm 0.5mg/kg 5分钟后进行气管插管，可有效缓解应激反应，且心动过缓发生率低 厄贝沙坦 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 半衰期11－15h，口服吸收迅速 血浆达峰时间1－1.5h 方法：入室前120min口服厄贝沙坦150mg,诱导用药全麻诱导用药为 咪达唑仑0.15 mg/kg, 芬太尼4μg/kg, 维库溴铵0.1 mg/kg ACEI抑制剂： 卡托普利于诱导前5min鼻腔滴注 硝酸甘油：鼻腔滴注,但容易出现反射性心率增快 4％利多卡因或2％丁卡因表面喷雾 润滑止痛胶（利宁、舒泰）涂抹气管导管 星状神经节阻滞 诱导前2分钟注射利多卡因1.5mg/kg 可插管喉镜 * *