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中医治疗蛋白尿的辨证分析 　　摘要：目的：分析蛋白尿的中医治疗措施。方法：选取2014年10月-2015年3月收治的13例蛋白尿患者给予中医辨证论证。结果：5例女性患者以上方加减服用2月余，患者病情稳定，嘱患者坚持服药，定期随诊。8例男性患者经门诊以上方加减多次治疗，尿蛋白逐渐恢复至正常。复诊：患者自觉无不适，食纳、睡眠均好，大便正常。舌淡红苔薄白，脉细弦。尿蛋白（-），24小时尿蛋白定量0.15g。以上方加减继续巩固治疗。结论 蛋白尿的治疗有一定的难度，且容易反复。因而在进行中药治疗时，需及时佐以祛邪药，但仍以补益脾肾法治疗肾炎的蛋白尿为治本之法。 　　关键词：蛋白尿；中医；辨证治疗 　　【中图分类号】R696+.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0389-02 　　每日尿蛋白持续超过150mg称为蛋白尿，若每日尿蛋白超过3.5g称为重度蛋白度。蛋白尿按发生机制可分为肾小球性蛋白尿及肾小管性蛋白尿[1] 。 　　一般在水肿的同时常伴有蛋白尿，因此考虑蛋白尿的形成，也和肺、脾、肾有关。肺主治节，肺能助脾布精，肺又为娇脏不耐受邪。遭受外邪后，肺失宣降，可以不能通调水道，也可以不能助脾布精，使精微下注。脾主运化，升清降浊，转输精微，脾虚则不能升清而肺气不行，不能降浊则肾气独沉；脾虚也使肾不能封藏，如《医经精义》说：“脾上能制肾水，所以封藏肾气也。”因此，脾虚也可致谷气下流，精微下注。肾主闭藏，肾虚则封藏失司，肾气不固，精微下泄。但是，水湿、湿热、瘀血、热毒等病理因素也可影响肺、脾、肾三脏的功能失常。所以根据辨证论治的精神，中医治疗蛋白尿的方法较多，各种方法均能取得一定效果。本文就13例蛋白尿的中医治疗分析如下： 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料选取2014年10月-2015年3月收治的13例蛋白尿患者。其中男8例，女5例，年龄32--67岁。5例女性患者体检发现尿蛋白（++--+++），潜血（-），在当地医院诊断为肾小球肾炎，曾服用激素治疗，后自行停药。 复查尿蛋白（+++），潜血（+）。遂来我院就诊。患者腰困，脱发，畏寒肢冷，纳寐可，大便调。舌红苔薄黄，脉细弦。8例男性患者体检发现尿蛋白（±），后经多次复查尿蛋白均为阳性，考虑慢性肾小球肾炎，予口服缬沙坦治疗。近3年来患者尿蛋白持续（±～++）。故来我院就诊。目前患者乏力，腰困，纳眠好，大便正常，舌淡红，苔薄白，脉细弦。辅助检查：查尿蛋白（++），肝肾功（-），前列腺（-），24小时尿蛋白定量0.25g。 　　1.2方法 　　1.2.1女性患者5例 证属脾肾两虚，予健脾益肾，利湿化浊，活血化瘀治疗。 　　处方如下：黄芪15g、白术l0g、茯苓15g、丹参30g、赤芍12g、山茱萸l0g、石韦30g、薏苡仁30g、杜仲15g、狗脊15g、白茅根30g、砂仁6g、生龙牡30g、黄芩l0g。水煎服，日一剂。 　　二诊 服上方7剂后，患者腰困、畏寒肢冷好转，仍脱发，纳寐可，近日夜间多汗，二便如常，舌红苔薄黄，脉细弦。予上方黄芪改20g，女贞子l5g，藕节15g。 　　三诊 服上方l4剂后，诸症皆减，近日鼻痒或流涕，二便如常，舌淡红苔薄黄，脉细弦，尿蛋白（++），潜血（±）。予上方加银花30g、生姜3片、乌梅炭15g，去黄芩。 　　四诊 服上方l4剂后，畏寒，鼻痒、流涕等症均缓解，余无异常。舌红苔薄黄，脉细弦。复查尿常规：尿蛋白（+），潜血（-）。予3月4日方黄芪改30g，加女贞子15g、旱莲草15g、菊花15g，生姜3片。 　　1.2.2男性患者证属脾肾两虚8例 治以健脾益肾，活血利湿。 　　处方：黄芪15g、白术10g、茯苓15g、杜仲15g.石韦30g、薏苡仁30g、白茅根30g、香附12g、土茯苓30g、丹参30g、生龙牡30g、砂仁6g、黄芩10g。水煎服，日一剂。 　　二诊 服上方7剂后，腰痛、乏力减轻，余无不适，舌淡红苔薄白，脉细弦。继予上方加菊花15g、山茱萸l0g、苍术10g。 　　1.3统计学分析 对本文出现的数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行检验，采用t对计量资料进行检验，采用X2计数资料进行检验，P?0.05有统计学意义。 　　2结果 5例女性患者以上方加减服用2月余，患者病情稳定，嘱患者坚持服药，定期随诊。8例男性患者经门诊以上方加减多次治疗，尿蛋白逐渐恢复至正常。 复诊：患者自觉无不适，食纳、睡眠均好，大便正常。舌淡红苔薄白，脉细弦。尿蛋白（-），24小时尿蛋白定量0.15g。以上方加减继续巩固治疗。 　　3讨论 　　慢性肾炎蛋白尿的治疗有一定的难度，且易反复，从中医理论分析其病机多与脾肾虚损有关，“脾能运化水谷精微”，“脾主升清”，机体精微物质的化生与输布主要依赖