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PAGE PAGE 2 09必威体育精装版版《张博士医考红宝书》临床执业3月7日 [上一篇] [ 2009-3-7 19:56:56 | 作者:张博士 | 出处:原创 | 天气:晴 ] 字 第四篇 医学免疫学 第一章 绪论 一、免疫的概念 免疫是机体识别“自身”与“非己”抗原，并由此产生的一系列生理或病理性反应。在正常情况下，对自身抗原形成天然免疫耐受，对“非己”抗原产生排异作用，对机体有益，可产生抗感染、抗肿瘤等维持机体生理平衡和稳定的免疫保护作用。在一定条件下，免疫功能失调也会产生对机体有害的反应和结果，可引发超敏反应、自身免疫性疾病和肿瘤等疾患。 二、免疫系统及其组成 免疫系统主宰机体的免疫功能，是执行固有性免疫和适应性免疫功能的机构，由免疫器官、免疫细胞和免疫分子组成。 三、固有免疫和适应性免疫 适应性免疫应答是指体内抗原特异性T/B淋巴细胞接受抗原刺激后，自身活化、增殖、分化为效应细胞，产生一系列生物学效应的全过程。根据参与免疫应答细胞种类及其机制的不同，可将适应性免疫应答分为B细胞介导的体液免疫应答和T细胞介导的细胞免疫应答两种类型。在某种情况下，抗原也可以诱导机体免疫系统对其产生特异性不应答状态，即形成免疫耐受，又称负免疫应答。 固有免疫应答，亦称固有免疫、天然免疫或非特异性免疫，是指机体在种系发生和进化过程中逐渐形成的一种天然免疫防御功能，构成机体抵御病原生物入侵的第一道防线。 四、免疫系统的三大功能 （zy2002-1-073） 免疫三大功能的生理和病理表现 免疫功能 生理性（有益） 病理性（有害） 免疫防御 清除病原微生物及其他抗原性异物 超敏反应（过度）．免疫缺陷病（不足） 免疫自稳 清除损伤或衰老的细胞 自身免疫性疾病 免疫监视 清除突变或畸变细胞 肿瘤发生，病毒持续感染 zy2002-1-073免疫系统的三大功能为 A．免疫防御、免疫应答、免疫记忆 B．免疫应答、免疫记忆、免疫监视 C．免疫防御、免疫记忆、免疫监视 D．免疫防御、免疫自稳、免疫监视 E．免疫应答、免疫自稳、免疫监视 答案：D 解析：免疫系统的三大功能为免疫防御、免疫自稳、免疫监视。免疫防御是机体排斥外来抗原性异物的一种免疫保护功能。免疫自稳是机体免疫系统维持内环境相对稳定的一种生理功能。免疫监视是机体免疫系统及时识别、清除体内突变、畸变和病毒干扰细胞的一种生理保护作用。 第二章 抗原 第一节 基本概念 一、抗原和抗原的特性 抗原是指能够刺激机体免疫系统发生免疫应答，产生抗体和／或致敏淋巴细胞，并能与相应抗体和／或致敏淋巴细胞在体内或体外特异性结合、发生免疫反应的物质。 抗原通常具有两种性能：①免疫原性：系指抗原能够刺激机体免疫系统发生免疫应答、产生抗体和／或致敏淋巴细胞的性能；②免疫反应性或反应原性：指抗原能与相应抗体和／或致敏淋巴细胞特异性结合、发生免疫反应的性能。（zy1999-1-114） zy1999-1-114．免疫反应性是指抗原能够 A．刺激机体发生免疫应答的性能 B．与相应抗体特异性结合，发生免疫反应的性能 C．刺激机体产生抗体的性能 D．与相应免疫应答产物特异性结合，发生免疫反应的性能 E．与致敏淋巴细胞特异性结合，发生免疫反应的性能 答案：B 解析：免疫反应性又称抗原性，是指抗原能够与抗体和效应T细胞等免疫应答产物发生特异性结合的能力。 二、抗原表位 抗原表位是存在于抗原分子表面的能够决定抗原特异性的特殊化学基团。抗原可通过表面抗原表位与相应淋巴细胞表面抗原受体结合而激发免疫应答，也可通过表面抗原决定簇与相应抗体和／或致敏淋巴细胞特异性结合而发生免疫反应。可见抗原特异性取决于抗原表位，即由抗原表位的种类、性质、数目和空间构型所决定。（zy1999-1-140） zy1999-1-140．决定抗原特异性 A．抗原决定簇 B．胸腺依赖性抗原 C．胸腺非依赖性抗原 D．完全抗原 E．共同抗原 答案：A 解析：抗原分子中决定抗原特异性的特殊化学基团，称抗原决定簇，又称表位。它是TCR/BCR及抗体特异结合的基本单位。 第二节 抗原的分类 一、完全抗原和半抗原 完全抗原是指既有免疫原性又有反应原性的抗原，如微生物和异种蛋白质等。半抗原是指本身只有反应原性而无免疫原性的简单小分子抗原，如某些多糖、类脂和药物等。半抗原单独作用无免疫原性，与蛋白载体结合形成半抗原一载体复合物即可获得免疫原性。（XL2007-1-073；zy2005-1-073； zy2001-1-106； zy2000-1-102； zy1999-1-138）用该种复合物免疫机体不但可产生针对蛋白载体的抗体，也可产生针对半抗原的抗体。免疫学中半抗原与抗原决定簇或表位具有相同的含义和作用。 zy2005-1-0